原创力文档- 1、本文档共12页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
肺脓疡
概论
肺脓疡是各种致病菌引起肺实质的化脓性感染，因肺组织坏死，液化而形成脓疡空洞。
器官移植手术，癌症化疗和人类免疫缺陷病毒的传播
免疫功能低下发生机会性肺部感染和出现脓肿
2
病因及发病机理
致病菌多为混合性感染
原发性（吸入性）
继发性
血源性
3
病变好发部位
右肺上叶后段和两肺下叶背段
发生率为右上叶25%
右中叶10%，右下叶33%
左上叶12%，左下叶20%。
4
临床表现及诊断
急性期常有高热、寒战、咳嗽、胸痛、呼吸困难和白细胞升高
恶臭味颜色不同的脓痰
脓气胸，甚至中毒性休克
慢性期有低热、咳痰、咯血、消瘦和面色苍白
5
肺脓疡X线表现可呈炎性阴影，肿块，空洞和肺不张
6
7
分期及治疗原则
急性期（2周以内）
采用抗感染、支持、胸穿、胸腔闭式引流、胸腔灌洗等方法
急慢性过渡期（3~7周）
采用胸腔闭式引流、开胸纤维板剥脱、抗感染、支持等方法
8
慢性期（8周以上）
开胸纤维板剥脱、肌瓣填塞脓腔的方法.
游离背阔肌瓣或前锯肌及胸大肌瓣填塞
支持、抗感染、
9
手术指征
内科治疗2个月以上未愈
肺叶或全肺呈毁损表现
并发支气管胸膜瘘、脓气胸、食管瘘
无法控制的大咯血
不能除外肿瘤者
10
手术重点
脓痰流向健侧肺，双腔气管插管
术中头低位并勤吸痰，术者尽早断支气管。
侧支血管丰富手术出血量较多
备足血源，仔细止血，尽快切除病肺。
11
手术重点
不作肺楔形或段切除术
游离粘连或叶裂，不损破脓疡部分肺组织
术中有污染应多次冲洗
术后用抗生素冲洗胸腔，延期拔胸管
12
文档评论（0）