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呼吸功能及血清细胞因子的影响

[摘要]目的观察常规疗法加乙酰半胱氨酸口服对慢性阻塞性

肺疾病（copd）患者肺通气功能及血清细胞因子il-8、tnf-a、il-10

改变的影响。方法将copd急性加重期的85例患者随机分为a、b

两组。a组（治疗组）45例，在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸

胶囊400mg口服，每日3次，连用10d。b组（对照组）40例，

仅常规治疗，不加用乙酰半胱氨酸胶囊口服。治疗前后观察肺通气

功能、血气分析及血清细胞因子（il-8、tnf-a、il-10）的改变。

结果a、b两组患者经治疗后肺通气功能及动脉血气分析指标均有

好转，血清il-8、tnf-a、il-10的表达亦均有改善，并且a组优

于b组（p0.05），具有可比性。此药物研究已通过我院医学伦理委

员会同意，患者家属已签署知情同意书。

1.2方法

a组加用乙酰半胱氨酸胶囊（广东人人康药业有限公司，

）400mg口服，每日3次，疗程10d。b组给予常规治

疗，不加用乙酰半胱氨酸胶囊口服，治疗前后观察肺通气功能、动

脉血气分析以及血清细胞因子（il-8、tnf-a、il-10）的变化。肺

功能测定采用美国麦加菲1085dx高级型肺功能仪进行测定；采用

abl—520型血液气体酸碱分析仪（丹麦雷度公司）检测动脉血氧分

压（pao2）、动脉血二氧化碳分压（paco2）；细胞因子检测试剂盒

由上海西唐生物科技有限公司提供。

1.3统计学处理

用spss11.0统计软件进行统计学处理，试验结果以自身对照及

组间t检验做统计分析，各组数据均用（）表示，p0.05为差异有

统计学意义。

2结果

2.1a、b两组治疗前后肺通气功能及动脉血气分析指标

两组治疗后肺通气功能及动脉血气分析指标均有好转，并且a组

优于b组，差异有统计学意义（p0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后血清il-8、tnf-a、il-10的比较

两组治疗后血清细胞因子il-8、tnf-a、il-10的表达均有改善，

并且a组优于b组，差异有统计学意义（p0.05）。见表2。

3讨论

copd是以持续气流受限为特征并伴有广泛肺外效应的一种慢性

疾病[2]。本研究结果显示，在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸

治疗copd急性加重期患者，患者肺功能和动脉血气分析指标明显

好转，且优于仅用常规治疗的对照组（p0.05），差异具有统计学

意义。copd由于缺氧、营养不良、气道痰阻、气道炎症、肺气肿等，

气道阻力增加，膈肌易发生疲劳[3]，导致肺呼吸功能下降。乙酰

半胱氨酸是常用的祛痰药物之一，它能增加呼吸道的分泌、稀释痰

液、使痰易于咳出。其亦能裂解痰液黏性成分，降低其黏稠度，使

痰易于咳出。此外还能刺激表面活性物质的形成，降低黏液的黏度，

防止气道痰栓形成，减轻气道阻力；同时，表面活性物质分布在肺

泡和支气管表面，减少黏液对管壁的黏附，防止塌陷，保持小气道

通畅，改善肺通气功能。

copd的本质是吸烟及其他有害物质引起的气道非特异性炎症，

copd患者气道中性粒细胞，巨噬细胞、cd8+t淋巴细胞增加，il-8、

tnf-a水平升高，蛋白酶/抗蛋白酶系统失衡。香烟相关抗原、微生

物抗原、细胞外基质的降解产物以及肺组织的自身抗原能引出copd

患者的继发免疫反应，包括细胞毒性的cd8+t细胞、cd4+t细胞，

辅助t细胞，b细胞的免疫反应和抗体以及细胞因子il-8、tnf-a

的产生，进而介导肺组织结构的损伤破坏，参与copd患者的气道

炎症反应[4-5