老年人综合能力评估.pptx

关节活动度测量;项目关节活动度测量

教学目标;认识关节活动

一、基本概念;关节活动范围分类;关节活动范围分类;关节活动度评定;关节活动度评定目的;二、关节的解剖及运动类型;直接连结;间接连结—关节（滑膜关节）;关节的分类;平面关节，如肩锁关节;（四）滑膜关节的运动方向;三、影响关节活动度的因素;（二）关节囊的厚薄与松紧度

关节囊薄而松弛，关节活动度大。

肘关节囊壁薄而松弛，故肘关节的屈伸活动度大。

;（三）关节韧带的强弱与多少

关节韧带少而弱，关节活动度大，反之则小。

髋关节周围有髂股韧带、耻股韧带、轮匝带，关节囊内有股骨头韧带，所有这些大大限制了髋关节的运动。;（四）关节周围肌肉和其他软组织多少及弹性

肌肉的弹性越好，关节的活动度越大，但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多也会限制关节的活动范围。

;（五）关节盘的有无

关节盘的介入使关节腔一分为二，关节腔的两部分可以产生不同的运动，增加了关节的运动形式和范围。

膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外，在屈膝位时还可以做小腿旋转运动。;（六）年龄、性别及训练水平

儿童和少年的关节活动度比成人大。

女性比男性关节活动度大。

训练水平高者比训练水平低者关节活动度大。;

（七）生理状态

生理状态对关节活动度有明显的影响，当人在麻醉或昏迷状态时，由于肌肉松弛，使关节处于软弱而不稳的状态，关节活动度较通常情况加大。

;四、引起关节活动异常的原因;引起关节活动异常的原因;

关节活动度评定方法;测量目的;适应证与禁忌证;测量方法;测量工具1;测量工具2;多功能关节活动测量表;测量方法:中立位法

（美国骨科学会关节运动委员会推荐）;举例说明：

肘关节屈伸活动度的测量评定;测量方法:中立位法;测量方法:中立位0°法;测量方法:中立位法;测量步骤;测量的一般原则与注意事项;测量的一般原则与注意事项;结果记录;结果分析;结果分析;

老年人综合能力

评估实操

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;日常生活活动能力评估

;任务情境;任务分析;任务实施;;68;分类;分类;分类;;主要???定内容;;评定的目的;直接观察

检查者通过直接观察患者ADL各项活动的实际完成情况来进行评定。

评定地点可以在患者实际生活环境中，也可以在ADL评定训练室内，ADL评定训练室的设计应尽量接近患者实际生活环境，设置有卧室、浴室、厕所、厨房及家具、家用电器、餐具、炊具等。;;直接观察

评定应注意选择在合适的时间进行，例如在患者早上起床时观察其穿衣、洗漱、修饰等活动，在进餐时间观察其进食能力等。

这种方法所需评定时间较长，对于体弱的被检查者，为避免疲劳可分次进行检查。;间接评定

通过询问的方式来收集资料和进行评定，有口头询问和问卷询问两种。除了面对面的形式外，也可以采取电话、书信等形式。

尽量让患者本人接受调查，如患者不能回答问题（如体力虚弱、认知障碍等）可请患者家属或护理人员回答。;间接评定

有利于评定一些不便直接观察的较私密的活动（如穿脱内衣、大小便、洗澡等）。

可以在较短时间内得到评定结果，评定较为简便。

其准确性不如直接观察法，可与直接观察法结合使用。;BADL量表

Barthel指数

Barthel指数评定由美国FlorenceMahoney和DorothyBarthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL评估方法。

Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗效果、住院时间和预后。

;ADL项目;进食：

10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。

5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要较长时间。

0分：较大或完全依赖他人。

;洗澡：

5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、盆浴或淋浴）。

0分：不能独立完成，需依赖他人。

修饰：

5分：独立完成刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须（如使用电动剃须刀者应会插插头）等。

0分：不能独立完成，需依赖他人。;穿衣：

10分：能独立穿脱全部衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、系鞋带、穿脱支具等。

5分：需要部分帮助，但在正常时间内至少能独自完成一半。

0分：较大或完全依赖他人。;控制大便：

10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。

5分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在帮助下用栓剂或灌肠剂。

0分：失禁或昏迷。;控制小便：

10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需帮助自行处理。

5分：偶尔失禁（每24小时少于1次）。

0分：失