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女,32岁,营业员,因声嘶3年就诊。患者自诉3年前说话过多或者大声唱歌后出现声音嘶哑,禁声休息后仍不能恢复。查体:T:36.6℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:125/80mmHg。
专科检查:患者一般情况可,患者口咽部无明显充血肿胀。双侧扁桃体不大,表面未见脓性分泌物。间接喉镜检查:喉腔黏膜无充血,喉体大小正常。会厌无充血肿胀。双侧声带及下咽因患者无法配合窥不清。
一、进一步查体和辅助检查
纤维/电子喉镜(8分)
颈部查体(2分)
【颈部CT,颈部CT略显过度,均不得分】
二、诊断及依据
1、主要诊断:左声带息肉(20分)
主要诊断依据:(10分)
过度用嗓(1)
声嘶3年(1)
间
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