皮肤移植解析PPT课件.pptx

1;2;3;前臂撕脱伤后三天，皮肤及肌肉组织坏死;前臂撕脱伤后三天，皮肤及肌肉组织坏死;伤后十二天，清理伤口;伤后十八天，清理伤口;伤后三十天，大腿游离皮片植皮;植皮术后五天;植皮术后五个月;皮肤移植;皮肤移植;皮肤是人体最大的器官;;颗粒层;16;游离皮片的分类

1.表层皮片：

组成：表皮加少许真皮。

厚度：0.2—0.25mm。

特点：宜成活，宜收缩，不耐磨。

2.中厚皮片

组成：表皮加部分真皮，为全层的1/4—3/4

厚度：0.3—0.8mm薄：0.3－0.4

特点：宜成活，收缩少，耐压中：0.5－0.6

应用：广泛厚：0.7－0.8

3.全厚皮片：

组成：皮肤全层厚度：0.8mm以上

特点：色泽，质地耐压度均较好。对受皮区要求较高

应用：小面积的颜面创伤

;项目;供皮区选择及皮片厚度

一.供皮区选择要点

１.皮肤色泽质地相似

２.不常暴露区（１）表，中厚：大腿最佳，腹背

部，上臂，小腿

（２）全厚：与受皮区近似部位

（３）大面积烧伤：可用头皮

二.皮片厚度的确定

受皮区：１颜面掌足关节－－全厚

２躯干四肢－－中厚或表皮

;20;游离植皮术;22;游离植皮术;24;25;26;游离植皮术;28;29;30;游离植皮术;32;33;供皮区创面处理;１受皮区准备：

１）清洁创面：无菌创面或清创后的

清洁创面，２４小时

内中厚皮片植皮

２）感染创面：２－３％的高渗盐水

湿敷，至肉芽细密结

实，无水肿，色泽红活;植入方法;37;38;39;40;41;植皮加压固定法：;43;移植皮片的存活过程;４、术后处理;皮片的存放应防止卷曲、收缩、干燥

;（五）植皮失败原因及预防;第二节．皮瓣移植;（二）??瓣分类;;二、用途或适应证;（二）器官再造如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础，再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜等）的移植。

（三）洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。;53;（二）轴型皮瓣;（一）任意型皮瓣;（四）增强局部血运改善营养状态如放射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。;4．按形状分;（三）皮瓣设计原则;（四），皮瓣长宽比例失调的处理—延迟手术;二，近位皮瓣移植;1．适应症：面积较大的创面；周围皮肤弹性

小，移动小

2．?手术要点：

(1)以皮瓣蒂基底远端远离创面的角为旋转中心，作与缺损区相似，略大1/4倍的皮瓣;(2)长宽比〈1。5：1

(3)滑行至缺损区，称线间断缝合

(4)供皮区游离皮片植皮;（三）。推移皮瓣;（四）旋转皮瓣;三、远位皮瓣移植;手术要点（分两期进行）;（二）。管状皮瓣;四、皮瓣和皮管的并发症;皮肤移植种类的比较;70;;;;;75;76;77;;79