高校优秀青年骨干人才国内外.doc

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高校优秀青年骨干人才国内外

访学研修项目申请表

申请者：

学科领域：

研修项目类别：

所在学校：

通讯地址：

联系电话：

申请日期：

安徽省教育厅制

填表说明

一、编写前请仔细阅读“高校优秀拔尖人才培育项目工作申报指南”。

二、编写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。

三、“学科领域”包括：1.数学（力学）；2.物理；3.化学；4.化工；5.农业；6.林业；7.电子科学技术；8.计算机与通讯；9.生物与基础医学；10.医疗卫生与临床；11.药学；12.中医药；13.能源；14.资源；15.环境；16.传统材料；17.新材料；18.先进制造；19.管理科学与工程(含工商管理)；20.哲学、马克思主义、思想政治理论教育；21.经济学；22.法学；23.政治学、社会学、民族学；24.教育学、心理学；25.语言学、文学、新闻传播；26.历史学；27.艺术学、体育学。申请人根据所从事的学科专业方向选填其中之一，并注明具体类别，如“语言学、文学、新闻传播（文学）”。

四、“专业技术职务”指受聘的专业技术工作岗位，如教授、副教授、讲师等。

五、“研修项目类别”指国内研修或国外研修。

六、“外语水平”指：是否具备大学英语四级以上相当水平。

七、上报的申请表至少一份原件，申请表请用A4纸双面打印。

一、基本信息

申

请

人

姓名

性别

民族

出生年月

专业技术职务

行政职务

最终学位

研究方向

电子邮箱

外语水平

通讯地址及邮编

联系电话

传真

手机

个人

简历

（自大学填起）

起止年月

地点

学习、工作单位

任职

主要学术任职

二、近3年教学、科研主要代表性成果

近3年最能代表申请人贡献和水平的论文、学术专著、获奖、授权发明专利以及主持承担的教研、科研项目等。

主要论著、授权发明专利、获奖、教研科研项目，按年份顺序由近及远排列。每一项按以下方式排列：

论文：作者（按顺序全部列出）、年份、题目、期刊名称（影响因子）、卷（期）、页、被引用次数；

专著：著者（按顺序全部列出）、年份、书名、出版社、被引用次数；

授权发明专利：发明人（按顺序全部列出）、年份、专利名称、授权专利号、授权国家或地区、转让情况；

获奖：获奖项目名称、奖励类别（等级）、授予单位、获奖时间、获奖者名单（按顺序全部列出）。

教研、科研项目：项目名称、项目来源、下达时间、批准文号、经费总额。

三、访学研修计划主要内容

四、作为访学研修项目依托，拟开展的教研项目、科研项目的主要内容、研究计划、研究路线、拟解决的关键问题、创新点以及预期研究成果

五、评审、审批意见

学校

评审推荐

意见

学校领导（签名）所在学校（盖章）

年月日

省专家评审委员会

评审意见

年月日

省主管部门审核

意见

资助金额

人民币（万元）

（盖章）年月日