- 1、本文档共15页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
关于静脉输血的适应症输血技术和注意事项静脉输血静脉输血为一替代性治疗,可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白,增进凝血功能。第2页,共15页,星期六,2024年,5月第一节输血的适应症、输血技术和注意事项
㈠适应症⒈大量失血失失血10%可自体代偿,10-20%可根据症状的严重度和血红蛋白及HCT的变化选择方案。<30%以下不输全血,30%输全血与CRBC各半。50%输大量库血要注意白蛋白、血小板及凝血因子的补给。⒉贫血或低蛋白血症慢性失血、红细胞破坏及白蛋白合成不足。术前输CRBC、补充血浆或白蛋白可纠正贫血及低蛋血症。⒊重症感染适用于全身严重感染。输浓缩粒细胞。⒋凝血异常根据凝血异常的原因补充相关的血液成分。第3页,共15页,星期六,2024年,5月㈡输血技术⒈途径一般周围静脉输血。大量出血可中心静脉置管或静脉切开。⒉输注速度成人5-10ml/min老年或心工功能差1ml/min小儿10滴/min㈢注意事项l输血前核对病人及供血者姓名、血型及交叉配合单。血袋是否渗漏、血液有无异常及保存时间。输血时严密观察病人。输血袋应保留2小时,以备化验检查。第4页,共15页,星期六,2024年,5月第二节输血的并发症及其防治㈠发热反应输血后15-20分钟开始。原因1免疫反应体内有白细胞或血小板抗体2致热原(蛋白质、死菌或细菌的代谢产物)污染3细菌污染和溶血治疗症状轻减慢输血速度,严重者停止输血及对症处理及过敏治疗预防严格消毒,控制致热原。多次输血或经产妇输注不含白细胞及血小板的血(洗涤红细胞)。第5页,共15页,星期六,2024年,5月㈡过敏反应多发生输血后数分钟。皮肤局部性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性休克。原因1过敏病人对血中蛋白类过敏,或供血者血中某种抗体此反应抗体为IgE2病人因多次输血浆,体内产生抗免疫球蛋白抗体,以抗IgA抗体为主。治疗仅有局限性瘙痒或荨麻疹时,可继续输血,给于抗组织胺物。严重者停止输血,皮下注射肾上腺素(1:10000.5-1ml)和静脉给糖皮质激素,必要时气管插管切开。预防⒈有过敏史,输血前给抗过敏药物及糖皮质激素⒉对IgA低下或有抗IgA抗体者输不含IgA抗体的血液、血浆血液制品⒊有过敏史者不能献血⒋献血员采血前4小时禁食。第6页,共15页,星期六,2024年,5月㈢溶血反应是最严重的并发症。症状为沿输血静脉的红肿及,寒战高热,呼吸困难、头痛、心率加快,以致血压下降,休克。后出现血蛋白尿和溶血性黄疸。少尿、无尿及急性肾功能衰竭。延迟性溶血反应。原因①误输了不合的ABC血型,A亚型、Rh及其它血型不合。②输入有缺陷的红细胞后非免疫性溶血。③自身免疫性贫血受血者的血液中自身抗体引起输入的异体红细胞破坏溶血。治疗可凝溶血立即停止输血,核对血液。离心静脉血后观察血浆色泽,如粉红色为溶血。尿潜血阳性及血蛋白尿。治疗①抗休克②保护肾功能③若DIC明显可使用肝素④血浆交换治疗。预防①加强输血配血核对工作②严格输血规程操作③尽量输同型血。第7页,共15页,星期六,2024年,5月㈣细菌污染反应轻的仅有发热,严重可出现内毒素性休克。原因采血和贮存环节污染。治疗①立即中止输血,血袋中血液做染色细胞检查及细菌培养。②抗感染及抗休克治疗预防①严格无菌制度②血液保存期内及输血前按规定检查。㈤循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。急性心衰及肺水肿。原因①输血速度过快致血容量上升超过心脏的负荷。②原有心功能不全③原有肺功能减弱低白蛋白血症不能耐受血容量增加。治疗立即中止输血。吸氧,使用强心剂、利尿剂。预防心功能不全要控制输血速度及输血量。严重贫血者输浓缩红细胞为宜。第8页,共15页,星期六,2024年,5月㈥输血相关的急性肺损伤(TRALI)供血者血浆中有白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。输血后1-6时内发生。表现为急性呼吸困难,严重的双肺水肿及低氧血症伴有发热。治疗气管插管、输氧及机械通气后48-96小时内症状和体征有明显改善。预防不采用多次妊娠供血者的血浆作为血制品。㈦输血相关性移植物抗宿主病有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷受血者体内后,输入的淋巴细胞增殖并对受血者组织起反应。表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染。无有效的治疗方法。骨髓移植、加强化疗或放疗的病人要输入经γ射线辐照除去免疫活性淋巴细胞的血液成分。第9页,共15页,星期六,2024年,5月㈧疾病传播包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒。布氏杆菌、
您可能关注的文档
- 诗书曲画中的物理知识.ppt
- 酒店仪容仪表培训.ppt
- 资料的描述性统计分析.ppt
- 过滤基础知识.ppt
- 金属的焊接成形概述.ppt
- 语音处理的基本知识.ppt
- 语言沟通技巧.ppt
- 防爆电气设备培训.ppt
- 诱发电位肌电图临床知识简介.ppt
- 酸碱催化剂及其催化作用.ppt
- 人教新目标版英语九年级 中考模拟学情评估(三)(含答案).pdf
- 上海市风华中学2024-2025学年高三上学期9月阶段测试英语试题(无答案).pdf
- 统编版2024-2025学年语文六年级上册期末检测卷(有答案).pdf
- 人教新目标版英语九年级第二学期全册学情评估(含答案).pdf
- 内蒙古自治区巴彦淖尔市杭锦后旗第六中学2024-2025学年八年级上学期阶段性测试历史试题(解析版).pdf
- 湖南省娄底市涟源市部分学校2024-2025学年高一上学期9月月考语文试题 Word版无答案.pdf
- 湖南省衡阳市常宁市2023-2024学年七年级上学期期末考试英语试题.pdf
- 湖南省娄底市涟源市部分学校2024-2025学年高一上学期9月月考语文试题 Word版含解析.pdf
- 江苏省泰州市姜堰区城西实验学校2024-2025学年部编版九年级上学期月考历史试卷(原卷版).pdf
- 内蒙古伊金霍洛旗2022-2023学年七年级上学期期末考试英语试题.pdf
最近下载
- 第十一单元第二十一节德彪西教学课件-2021-2022学年高中音乐人音版必修音乐鉴赏.pptx
- 人教中图版(2019)信息技术必修2 1.2 认识信息社会 教案(表格式).docx
- 高性能低表面处理环氧涂料的制备和性能研究.docx VIP
- 永临结合及转换方案-投标200页简易版.docx
- 【语文】人教部编版语文八年级上册:古诗文理解性默写(完整版).pdf VIP
- 基本乐理音程介绍PPT课件.pptx
- GB_T27065-2015_合格评定产品、过程和服务认证机构要求.doc
- 环氧改性有机硅树脂低表面能涂料的研制.doc VIP
- 0~3岁婴幼儿心理发展与教育(高职)全套教学课件.pptx
- 语文一年级上册核心素养教案全册.pdf VIP
文档评论(0)