循环系统常见症状和心脏检查.pptx

循环系统主要症状;概述;症状(Symptom);循环系统常见症状;水肿（Edema）;心血管病症状学;水肿（Edema）;水肿（Edema）;水肿（Edema）;临床表现;水肿分类;全身性水肿;全身性水肿;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;胸痛（ChestPain）;心悸（Palpitation）;心悸（Palpitation）;心悸（Palpitation）;心悸（Palpitation）;呼吸困难（Dyspnea）;一、呼吸系统疾病

气道阻塞

肺部疾病

胸膜疾病

胸廓、呼吸肌功能障碍;;代谢疾病

药物中毒

气 体;四、血液病;呼吸中枢功能障碍

呼吸肌功能障碍性疾病癔病--神经官能症;;;类型;;左心衰竭

肺淤血： 气体弥散功能↓

肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢

肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓

肺循环压力↑：反射性刺激呼吸中枢;1.劳力性呼吸困难

活动时出现或加重，休息时减轻或缓解2.端坐呼吸

仰卧时加重，坐位时减轻

3.夜间阵发性呼吸困难;夜间阵发性呼吸困难;鉴别诊断;夜间阵发性呼吸困难;体循环淤血

左心房与上腔静脉压↑刺激压力感受器

反射性兴奋呼吸中枢

血氧含量↓,酸性产物堆积 刺激呼吸中枢

淤血性肝大、胸水、腹水 呼吸运动受限常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病;（Kussmaul呼吸）

机制:血中酸性代谢产物↑，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢

特点:呼吸深长而规则，常伴鼾声常见疾病:慢性肾功能衰竭（尿毒症）

糖尿病酮症酸中毒;严重贫血,红细胞增多症,输血反应,大出血休克,败血症

血氧含量降低,血压下降刺激呼吸中枢

呼吸变快;1.颅压↑，脑供血↓刺激呼吸中枢 R↓

深浅节律异常

（比奥式，双吸气…）常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca;发作性呼吸困难伴哮鸣音：

支气管、肺疾病

伴发热：感染性疾病

伴胸痛：肺、胸膜疾病

伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病

伴咳粉红色泡沫痰：急性左心衰;心脏检查;心脏位置;心脏;心血管病症状学;病人仰卧位，观察两侧胸部是否对称??有无局部隆起，心前区

位于胸骨左缘3-5肋间，

正常人两侧胸廓对称。;胸廓畸形;心尖搏动（Apicalimpulse）;正常位置：第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm处

范围：直径2.0-2.5cm

正常人：轻度凸起与陷落；部分人因心尖搏动位于胸骨后或妇女被乳房掩盖而看不见;心血管病症状学;;位置的改变-病理;位置的改变-病理;位置的改变-病理

2、心脏外因素;心尖搏动强度及范围-生理;心尖搏动强度及范围-病理;心尖搏动强度及范围-病理;心前区异常搏动;剑突下搏动鉴别方法;先用右手全手掌开始检查，逐渐用手掌尺侧或指腹压。;心尖搏动及心前区搏动;震颤（Thrill）;触诊有震颤，听诊有杂音，但听到杂音不一定能触及震颤，触觉对频率较低的声波振动敏感

发现震颤时应注意出现时间、位置、强弱;心前区震颤的临床意义;心包摩擦感;体位：仰卧或坐位。

方法：间接叩诊法

叩诊顺序：左→右，外→内，下→上，沿肋间进行。;正常心浊音界

是以相对浊音界表示，与胸骨中线的平均距离;心浊音界组成;心浊音界改变;右心室增大：明显增大时，心浊音界同时向左右扩大，以向左扩大较显。

肺动脉段及左房增大：心腰消失，心浊音区外形如梨形，称二尖瓣型心，常见于二尖瓣狭窄。;心底部浊音界扩大：见于主动脉扩张，主动脉瘤，纵膈肿瘤，心包大量积液。

左右心室增大：心界向两侧扩大：扩张型心肌病。

心包积液：两侧增大，心浊音界随体位改变，坐位时心底变窄，心浊音区呈三角形烧瓶样，卧位时心底部增宽近似球形。;心包积液;心外因素

邻近器官的变化也可使心浊音界改变