输血的并发症.ppt

预防1、严格掌握输血适应证；2、严格进行献血员体检；3、在血制品生产过程中采用有效手段灭活病毒；4、自体输血等。第29页,共32页，星期六，2024年，5月九免疫抑制输血可使受血者的非特异性免疫功能下降和抗原特异性免疫抑制，可促进肿瘤生长、转移复发，降低5年存活率。第30页,共32页，星期六，2024年，5月十大量输血的影响大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml），可出现：1、低体温；2、碱中毒；3、暂时性低血钙；4、高血钾及凝血异常等变化。第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于输血的并发症一发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟—2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39—40C,同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。症状持续30分钟至2小时后逐渐缓解。血压多无变化。第2页,共32页，星期六，2024年，5月原因1免疫反应：常见于经产妇或多次接受输血者。2致热源：所使用的输血器具或制剂被致热源污染而附着于输血的器具内，随血输入体内后引起发热反应。3细菌污染及凝血：早期或轻症细菌污染和溶血可仅表现为发热第3页,共32页，星期六，2024年，5月治疗发热反应出现后，应首先分析可能的病因。对于症状较轻的发热反应可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血。畏寒与寒战时应注意保暖，出现发热时可服用阿司匹林。伴寒战者可肌肉注射异丙嗪25mg或哌替啶50mg第4页,共32页，星期六，2024年，5月预防应强调输血器具严格消毒、控制致病原。对于多次输血及经产妇病人应输注不含白细胞及血小板的成分血（如洗涤红细胞）。第5页,共32页，星期六，2024年，5月二过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为咳嗽、喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻，甚至过敏性休克乃至死亡。第6页,共32页，星期六，2024年，5月原因1过敏性体质病人对血中蛋白质类物质过敏，或过敏体质的供血者随血将体内的某种抗体转移给病人，当病人再次接触该过敏原时，即可触发过敏反应。。2病人因多次输注血浆制品，体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体，尤以抗IgA抗体为主。或有些免疫功能低下的病人，体内IgA低下或缺乏，当输血时便对其中的IgA发生过敏反应。第7页,共32页，星期六，2024年，5月治疗当病人仅表现为皮肤局限性瘙痒或荨麻疹时，不必停止输血，可口服抗组胺药物如苯海拉明25mg，并严密观察病情发展。反应严重者应停止输血，皮下注射肾上腺素（1：1000，0.5~1ml）和（或）静脉滴注糖皮质激素（氢化可的松100mg加入500ml葡萄糖盐水）。合并呼吸困难者应做气管插管或切开，以防窒息。第8页,共32页，星期六，2024年，5月预防对有过敏史病人，在输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输注糖皮质激素。2对IgA水平低下或检出IgA抗体的病人，应输不含IgA的血液、血浆或血制品。如必须输注红细胞时，应输洗涤红细胞。3有过敏史者不宜献血。4献血员在献血前4小时应禁食。第9页,共32页，星期六，2024年，5月三溶血反应是最严重的输血并发症。死亡率高。典型的症状为病人输注几十毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。溶血反应严重者可引发少尿、无尿及急性肾衰。第10页,共32页，星期六，2024年，5月原因1绝大多数是因误输了ABO血型不合的血液引起，其次，由于A亚型不合或Rh及其它血型不合时也可发生溶血反应。此外，溶血反应还可因供血者之间血型不合引起，常见于一次大量输血或短期内输入不同供血者的血液时。2少数在输入有缺陷的红细胞后可引起非免疫性溶血3受血者患自身免疫性贫血第11页,共32页，星期六，2024年，5月治疗当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，对病人的治疗包括：1、抗休克：。2、保护肾功能：3、若DIC明显，还应考虑肝素治疗。4、血浆交换治疗：第12页,共32页，星期六，2024年，5月预防1、加强输血、配血过程中的核查工作。2、严格按照输血的规程操作，不输有缺陷的红细胞，严格把握血液预热的温度。3、尽量行同型输血。第13页,共32页，星期六，2024年，5月四细菌污染反应病人的反应程度依细菌污染的种类、毒力大小和输入的数量而异。若污染的细菌毒力小、数量少时，可仅有