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动脉采血技术及简单血气分析
;教学目标;概述;适应症;一、血管部位的选择总则;选择穿刺部位;Allen试验;5秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性,表示尺动脉通畅。若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性,说明尺动脉堵塞,不能做桡动脉穿刺。;股动脉:全身最大的表浅动脉,容易穿刺,在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。
缺点:
1.消毒困难,感染机率大。此外,因为侧支血流受限,如果股动脉阻塞,腿的血供是非常危险的。
2.按压也困难和费时。老年人应该避免股动脉穿刺,因为老年人下肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以下儿童也不应穿刺股动脉。紧急情况下常用。
;肱动脉:它的侧支循环少,接近骨膜,静脉和神经,并且按压困难。
肱动脉也更难穿刺因为“滚动”,因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。
此外,由于肱动脉位置深,穿刺有更大的危险损伤周围结构和出血。
;足背动脉:在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近
端确定足背动脉搏动。;
用物准备(略)和动脉采血步骤;动脉采血步骤;11.拔针同时用无菌纱布压住穿刺部位(桡动脉5分钟,股动脉、肱动脉10分钟)直到出血停止;针头未完全抽出时,不应该施加压力,因为会导致不必要的疼痛和损伤动脉的危险。如果病人有凝血障碍应该应用绷带。;12.排出任何气泡,用一片纱布盖住注射器乳头,垂直握住注射器轻弹,排出气泡。并套上针帽
;13.摇晃和转动注射器使其混匀。;动脉采血步骤;影响血气分析结果的因素;二、动脉采血并发症;三、血气分析变化的分析;PH值;动脉血氧分压(PaO2);;血氧饱和度(SaO2);剩余碱(baseexcess,BE);二氧化碳分压(PaCO2);AB(acutebicarbonate)即HCO3ˉ;酸碱失衡的类型;呼吸性和代谢性鉴别;代谢性酸碱平衡失调;呼吸性酸碱平衡失调;混合型酸碱平衡失调;;;;第一步:看PH值定酸碱;第二步:看原发原因定代、呼;第三步:看继发变化定单、混;第五步:看AG等定多重;第六步:看临床符合性;;血气的正常值;;经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量
StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe;感谢聆听
不足之处请大家批评指导
PleaseCriticizeAndGuideTheShortcomings
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