诺和锐胰岛素强化治疗.ppt

**感谢大家观看第64页,共64页，星期六，2024年，5月****研究2004年结束，平均观察了7年**国外大型的临床研究证实了这个观点。DCCT（theDiabetesControlandComplicationsTrial）研究:1441名1型糖尿病患者随机分成强化治疗组和常规治疗组。强化治疗组即应用胰岛素泵或一天三次或多次胰岛素皮下注射治疗，并进行血糖监测；常规治疗组即一天一次或两次胰岛素注射。患者随访平均6.5年，常规观察患者的视网膜病变、肾脏病变、神经病变等其他并发症的发生及进展情况。研究结果：强化治疗组与常规治疗组在控制HbA1c及MBG方面均差异（MBG即早、中、晚及睡前四点的平均血糖水平）。同时，在糖尿病并发症方面，如视网膜病变、微量及临床白蛋白尿等微血管病变及糖尿病神经病变强化治疗组较常规治疗组病变进展危险度均有所降低。Themean(±SD)valueforallglucoseprofilesintheintensive-therapygroupwas155±30mgperdeciliter(8.6±1.7mmolperliter),ascomparedwith231±55mgperdeciliter(12.8±3.1mmolperliter)intheconventional-therapygroup(P0.001).**各时间点两组之间微量白蛋白尿发生趋势相比均具有显著差异（p0.01）。NewcasesofmicroalbuminuriaoccurredduringtheEDICstudyin39(6.8%)oftheparticipantsoriginallyassignedtotheintensive-treatmentgroupvs87(15.8%)ofthoseassignedtotheconventional-treatmentgroup,fora59%(95%confidenceinterval[CI],39%-73%)reductioninodds,adjustedforbaselinevalues,comparedwitha59%(95%CI,36%-74%)reductionattheendoftheDCCT(P.001forbothcomparisons).**在第一次心血管事件发生方面来比较，强化治疗组较传统治疗组发生风险降低了42%（P=0.02）thecumulativeincidenceofafirstcardiovasculareventshowedthatintensivetreatmentwasassociatedwitha42percentreductioninrisk,ascomparedwithconventionaltreatment(95percentconfidenceinterval,9to63percent;P=0.02)**Kumamoto研究（2型糖尿）显示，入组时没有视网膜病变的病人，强化治疗后，与常规治疗组相比，视网膜病变的风险降低了68%，肾脏微血管病变的进展降低了74%（p=0.0022、0.029）Inpatientswithnoretinopathyatbaseline(primarypreventioncohort),intensivetreatmentreducedtheriskofthedevelopmentofretinopathyby68%andtheprogressionofnephropathyby74%comparedwithconventionaltherapy(p=0.022and0.029,respectively).Inthesecondarypreventioncohort(datanotshown),intensivetreatmentslowedtheprogressionofretinopathyby58%andreducedtheprogressionofnephropathyby60%relativetoconventionaltreatment(p=0.023and0.043,respectivel