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第二章血液普通检验

BLOODROUTINETEST

第一节红细胞检验（二）

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血细胞比容(hematocrit，Hct，Ht，HCT或packedcellvolume，PCV)，

是指一定体积全血(毛细血管或静脉血)中红细胞所占容积相对百分比。

HCT高低与红细胞数量及平均体积、血浆量相关;

1.常量法(Wintrobe法)和微量法(microhematocrit)

将抗凝血液标本置于孔径统一温氏管或

毛细玻璃管中，以一定转速离心一定时间后，

计算红细胞层占全血体积比。

5层：血浆层、血小板层、白细胞和有核红细胞层、还原红细胞层和氧合红细胞层。

2.血液分析仪法

由红细胞平均体积和红细胞计数两项指标后导出，

Hct＝红细胞计数×红细胞平均体积。;;;;[质量确保]

1.操作规范化

防止操作误差，如抗凝量不准，混匀不充分，离心速度不均等。

2．注意干扰原因

①假性增高：红细胞形态异常和红细胞增多时应注明，

(细胞变形性减低和数量增多血浆残留量增加)；

高网织红细胞或高白细胞等

②假性降低：体外溶血、本身凝集等。

;参考值;临床意义;临床意义;临床意义;

红细胞平均容积(meancorpuscularvolume，MCV)，指每个红细胞平均体积大小，以飞升(f1)为单位；

红细胞血平均红蛋白含量(meancorpuscularhe-moglobin，MCH)，指每个红细胞内平均所含血红蛋白量，以皮克(pg)为单位；

红细胞平均血红蛋白浓度(meancorpuscularHemoglobinconcentration，MCHC)，指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度(g／L)。;[检测原理]

1．手工法同时计数红细胞，测定血红蛋白和血细胞比容，计算出红细胞3个平均指数。

例：RBC为3.50X1012／L，Hct为0.36，

Hct0.36

MCV＝——（fl）＝——————＝103（fl）

RBC3.50X1012／L

HbHb

MCH＝——（pg），MCHC＝——（g／L）

RBCHct

;[检测原理];[检测原理]

2．血液分析仪能直接导出MCV值，再结合仪器直接测定RBC和Hb，计算出MCH和MCHC

MCH＝Hb／RBC，

MCHC＝Hb／(RBC×MCV)。;[方法学评价]

1.MCV红细胞凝集、红细胞肿胀??仪器法CV小于1%，手工法CV在10％左右。

2.MCH血浆浊度增加，手工法测定可先离心以消除浊度，仪器法CV为0．6％～1．2％，手工法大约10％。

3．MCHC这个值和血红蛋白溶解度相关，血红蛋白浓度高于该值可能会产生结晶。

另外，手工法MCHC测定受到Hct和Hb影响。仪器法CV为l％～1．5％。;[质量控制]

1．手工法必须用同一抗凝血标本，且所测定数据必须准确，不然误差很大。

2．血液分析仪法必须注意红细胞3个平均指数之间及与红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容测定3个检测指标之间相互关联性。

3．采取XB分析法或浮动均值法，常应用于血液分析仪质量控制。MCHC是最为稳定指标；任何一个参数如有3次3％，或连续五次有2％～3％变异，即表明仪器失控。（天天最少有60份标本医院。）;;;;;;[检测原理]

1.普通光学显微镜法

活体染色（新亚甲蓝或煌焦油蓝)碱性着色基团

网织红细胞RNA磷酸基(带负电荷)

RNA胶体间负电荷降低而发生凝缩，

蓝色点状、线状或网状结构，

显微镜下计数1000个红细胞中所占网织红细胞数，以百分比或分数数表示。

;[检测原理]

流式细胞仪法

2．仪器法网织红细胞计数仪

血液分析仪法。