护理分级标准培训.pptx

中华人民共和国卫生行业标准

WS/T431-2023

代替WS/T431-2013

;我们国家最初发布的《护理分级标准》是于2013年11月14

日发布，2014年5月1日正式实施。标准的发布我们广大的医护

工作者都进行了解读。在临床实践应用的基础上，将标准与临床

的运作过程一一对接，标准的成立增加了医护人员对标准的理解，

提高了对标准的正确实施，同时提升了患者安全、有效的护

理服务内涵。;前言;----增加了“儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参考

相应专科量表确定。”（见5.1）

----将“无需依赖”改为“无依赖”（见4.3.45.2表1，2013年版

的3.3.44.2表1）

----删除了“实施要求”一章（见2013年版的第5章）

----增加了附件A.2Barthel指数评定量表评定细则的说明（见附

录A.2.2A.2.5A.2.6A.2.8A.2.9A.2.10）

;本标准由国家卫生健康委员会护理标准专业委员会

负责技术审查和技术咨询，由国家卫生健康委医疗管理

服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康

委医政司负责业务管理、法规司负责统筹管理。;1、范围;2、规范性引用文件;3、术语和定义;4、护理分级;4.2分级方法

4.2.1入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

4.2.2根据患者Barthel指数评定量表总分，确定自理能力等级

(见表1)。

4.2.3依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患者护理分级。

4.2.4应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。;4.3分级依据

4.3.3符合以下情况之一，可确定为二级护理：

a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

c)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。;4.3分级依据

4.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依??或无依赖的患者，可

确定为三级护理。;5自理能力分级

5.1分级依据

采用Barthel指数评定量表(附录A)对日常生活活动进行评定，根据

Barthel指数评定量表总分，确定自理能力等级。儿童患者、精神疾

病患者等自理能力等级评估可参考相应专科量表确定（2023版新增）。;序号;A.2Barthel指数评定量表评定细则

A.2.1进食

用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）

的把持、咀嚼、吞咽等过程。

10分：可独立进食。

5分：需部分帮助。

0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。;A.2.2洗澡

包括进出浴室、穿脱衣裤、洗浴全身等（2023版新增）。

5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。

0分：在洗澡过程中需他人帮助。;A.2.3修饰

包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。

5分：可自己独立完成。

0分：需他人帮助。;A.2.4穿（脱）衣

包括穿(脱)衣服、系扣子、拉拉链、穿(脱)鞋袜、系鞋带等。

10分：可独立完成。

5分：需部分帮助。

0分：需极大帮助或完全依赖他人。;A.2.5控制大便

指受意识控制，可自主排便。（2023版新增）

10分：可控制大便。

5分：偶尔失控，或需要他人提示。

0分：完全失控。;A.2.6控制小便

指受意识控制，可自主排尿。（2023