皮肤性病学总论课件.ppt

皮肤性病学总论-;皮肤性病学;;一、学习的目的和重要性：

皮肤性病学是临床医学学科之一，皮肤病与全身疾病有着密切的联系。

与内科、外科、传染病科、妇产科、儿科等均有密切联系。

必须认真学好皮肤性病学的基础理论、基本知识、基本技能。;;三、推荐的学习方法

以课本为基础，熟悉基本知识和理论。

通过多媒体、幻灯片、临床病例取得感性认识，再复习课本理论，进而提高到理性认识，充分理解和掌握的程度。;;;;;第二章皮肤的结构;皮肤为人体最大器官，总面积约1.5m2，厚0.5－4mm之间。

皮肤表面有皮沟和皮嵴。;皮肤性病学总论-;皮肤（Skin）由表皮、真皮和皮下组织组成。

表皮与真皮之间由基底膜带连接。

皮肤的颜色因种族、遗传、气候、年龄性别、营养、部位而不同。;表皮;皮肤的结构

表皮：主要由角质形成细胞等组成，根据分化阶段和特点分为五层:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。;基底层：单层柱状细胞，可见核分裂，细胞逐渐向上移行，至表皮最外层为28天（表皮更替时间）。;棘层：4－8层多角形细胞构成。

;;透明层：见于掌跖，2－3层扁平细胞，境界不清，无核

;;皮肤性病学总论-;二、表皮内的其他细胞（树枝状细胞）：

黑素细胞：合成与分泌黑素颗粒的树枝状细胞。位于表皮基底层与毛基质处，约占基底层细胞的4－10%。其分布与数量无性别与种族差异。

黑素小体：含酪氨酸酶的细胞器，是黑素合成的场所。

黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。;黑素合成、转移与降解过程示意图：;黑素的功能：

保护组织，防治UV对皮肤的损害。

（晒伤、老化、致癌、光敏反应、光变态反应、光线加剧性皮肤病）

;;朗格汉斯细胞

是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3-5%。具有吞噬处理抗原和抗原递呈的功能。

具有多种细胞表面标记，包括FcR、C3R、HLA-DR抗原、CD1抗原。;皮肤的连接结构;1、桥粒和半桥粒;皮肤性病学总论-;2、皮肤基底膜带（BMZ）;二、真皮：

1、分为乳头层、网状层。

2、真皮属于致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主。

;3、真皮的组织和细胞：

真皮内含有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附属器以及丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉、基质和细胞。

基质：填充于纤维、纤维束间隙和细胞间的无定型物质，主要成分为蛋白多糖。

细胞：主要有成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮树枝状细胞等。;;四、皮肤附属器(附件)：

CutaneousAppendages

1、毛发

2、皮脂腺

3、汗腺（小、顶泌）

4、指(趾)甲;;1、毛发与毛囊;毛囊由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成，分为漏斗部和峡部两段。

毛发的生长周期分为生长期（3年）、退行期（3周）和休止期（3月）。不同部位的毛发长短与生长周期时间不同有关。正常情况下毛发的生长与脱落处于动态平衡。头发的生长速度约每日0.3mm。;毛发与毛囊

;2、皮脂腺;汗腺与皮脂腺;导管开口于毛囊上部（口唇、乳晕、包皮内板等部位除外）。

头、面、胸背上部皮脂腺分布丰富，称皮脂溢出部位。

;3、小汗腺;汗腺与皮脂腺;4、顶泌汗腺;5、指趾甲;甲：角化细胞组成;五、皮肤的神经、脉管和肌肉;第二节皮肤的生理功能

皮肤除有防护、吸收、分泌、排泄、感觉和调节体温等生理功能外，还参与各种物质的代谢。目前，还发现皮肤是一个重要的免疫器官，除积极参与免疫反应外，还具有免疫监视的功能.;一、保护作用;二、皮肤的吸收作用;影响皮肤吸收的因素主要如下：;三、皮肤的感觉作用;目前已发现许多因素与瘙痒有关，如机械性刺激、电刺激、酸、碱、植物的细刺、动物的纤毛及毒刺、皮肤的微细裂隙、代谢异常（如糖尿病、黄疸等）、变态反应和炎症反应的化学介质（如组胺、蛋白酶、多肽等）均可引起瘙痒。为解除瘙痒感觉，必须避免上述各种刺激。;四、皮肤的分泌和排泄作用;五、皮肤的体温调节作用;六、皮肤的代谢作用;;;;七、皮肤免疫系统;;;（二）皮肤免疫系统的分子;;;;皮肤性病学总论-;第四章皮肤性病的临床表现及诊断;第一节皮肤性病的临床表现

（一）症状：痒，痛，烧灼，麻木等。亦有全身症状发热，寒战，疲乏，食欲不振，关节疼痛等。

（二）体征：皮肤损害（疹、皮疹、皮损）

原发性损害（PrimaryLesion）：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害。;1、原发性损害（PrimaryLesion）

（1）斑疹（Macule）：限局性皮肤颜色的改变，与皮面齐平。

大于2cm时称斑片（Patch）。

包括红斑、出血斑、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑等。

;Macule:

Amaculeisacircumscribed,flatlesionthatdiffers