⼀例卵巢肿瘤腹腔热灌注化疗患者的责任制整体护理查房.pptx

山西白求恩医院同济山西医院?例卵巢肿瘤腹腔热灌注化疗患者的责任制整体护理查房

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病例汇报3-203-27体检发现盆腔包块行腹腔镜探查+病灶活检，术中见多发转移灶，病检回报低级别浆液性癌基本信息：匡xx，女，38岁主诉：患者主因“卵巢癌第二程化疗后16天，拟进一步治疗”，2023-5-5入院。现病史：4-19行第二程TC方案化疗行第一程TC方案化疗3-28婚育史：25岁结婚，夫长1岁，G5P2.顺产1子1女，均体健。月经史：月经正常，6/28天，经量正常，无痛经。

病例汇报检验：时间项目CA199CA125HE45-565.71793.6358.284-18（第二程化疗前）48.91640.7269.693-21(第一程化疗前)471517.5258.07入院诊断：卵巢低级别浆液性癌IV期；第二程化疗后：腹腔镜探查术史辅助检查：MRI：盆腔占位，考虑恶性，3-21旧片病变体积似略增大。腹盆CT：盆腔恶性占位伴腹膜转移，与3-22旧片对比原发病灶变化不明显，左侧腹膜转移较前新发；右侧心膈角多发淋巴结，较前部分体积有增大，转移不除外；肝胃韧带间隙、腹膜后多发淋巴结，较前变化不明显。项目白细胞血红蛋白D-聚体结果3.4*109113g/L1009ng/mL

诊疗经过患者入院，完善相关化验检查5-055-115-155-165-17全麻下行开腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术（全子宫+双附件切除顺+双侧卵巢动静脉高位结扎术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔病灶切除术+大网膜切除术），术中留置热灌注管4根腹腔热灌注（生理盐水）腹腔热灌注（生理盐水），灌注结束拔除左侧2根引流管5-235-26第三程化疗（紫杉醇）出院（拔除右侧引流管）腹腔热灌注（顺铂）

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相关知识——卵巢肿瘤卵巢位于盆腔深部，而且早期无症状，又缺乏完善的早期诊断和鉴别方法，一旦出现症状往往已属晚期病变。晚期病变疗效不佳，故死亡率高居妇科恶性肿瘤之首病因临床表现临床分期概述治疗

格物穷理救死扶伤疾病相关知识—卵巢肿瘤卵巢肿瘤上皮性肿瘤生殖细胞肿瘤性索-间质肿瘤最常见，约占50%-70%各类别依据生物学进一步分类，即良性肿瘤、交界性肿瘤和癌来源于生殖细胞，占20%-40%浆粘液性转移性肿瘤来源于原始性腺中的性索及间叶组织，占5%-8%继发于胃肠、生殖、乳腺等原发性癌转移至卵巢浆液性（低级别、高级别）粘液性子宫内膜样透明细胞、移行细胞根据WHO制定女性生殖器肿瘤组织学分类(2020版），卵巢肿瘤分为14大类，主要组织学类型为以下4种病理组织学分类病因临床表现临床分期概述治疗

相关知识——卵巢肿瘤参考文献：《妇产科学》第9版谢幸孔北华段涛主编人民卫生出版社出版工业发达的国家卵巢癌发病率高环境因素卵巢表面上皮不断损伤与修复流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、未育持续排卵20-25%卵巢癌患者有家族史遗传因素卵巢癌发病机制复杂，病因尚不明确病因临床表现临床分期概述治疗

格物穷理救死扶伤格物穷理救死扶伤卵巢恶性肿瘤卵巢良性肿瘤盆腔积液早期无症状晚期腹胀、腹部肿块其他消化道症状肿瘤增大可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状肿瘤较小无症状不规则阴道出血或绝经后阴道出血部分患者有消瘦贫血、恶病质等表现相关知识——卵巢肿瘤病因临床表现临床分期概述治疗

相关知识——卵巢肿瘤Ⅰ期病变局限于卵巢或输卵管ⅠA肿瘤局限于单侧卵巢（包膜完整）或输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤；腹腔积液或腹腔冲洗液未找到癌细胞ⅠB肿瘤局限于双侧卵巢（包膜完整）或输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤；腹腔积液或腹腔冲洗液未找到癌细胞ⅠC肿瘤局限于单侧或双侧卵巢或输卵管，并伴有如下任何一项：ⅠC1手术导致肿瘤破裂ⅠC2手术前包膜已破裂或卵巢、输卵管表面有肿瘤ⅠC3腹腔积液或腹腔冲洗液发现癌细胞Ⅱ期肿瘤累及单侧或双侧卵巢并有盆腔内扩散（在骨盆入口平面以下）或原发性腹膜癌ⅡA肿瘤蔓延或种植到子宫和（或）输卵管和