临床输血(全血和红细胞输注).ppt

临床输血;概述;;现代输血;输血替补机制的认识;血液成分的替补;治疗性输血;血液的保存;红细胞的储存损伤;血液保存液〔ACD〕

acidcitratedextrose;血液保存液〔CPD-A〕

citratephosphatedextrose-adenine;抗凝剂的选择;肝素;全血输注

Wholebloodtransfusion;全血

wholeblood;一、全血的保存

一般指红细胞的保存，保存温度为4℃+2℃

根据保存液(抗凝剂)不同种类，其保存期也有所不同，ACD保存21天、CPDA-135天、CPDA-242天;血液成分变化随着保存期延长而变化。

如：全血在4。C保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能；

第VIII因子在全血中保存24小时后活性下降50%；

第V因子保存3-5天活性损失50%。;

全血的优点与适应症

〔一〕优点

含有近一半的红细胞和一半多的血浆和保存液，输注时较流畅。

〔二〕适应证

1.适用于同时补充红细胞和血容量〔血浆〕的情况eg.大出血、严重创、伤换血等

2.全血置换，eg.HDN

;三、全血的缺点和禁忌证

〔一〕缺点

〔1〕由于血浆存在，易引起输血过敏反响。

〔2〕白细胞、血小板、血浆蛋白可致敏患者，产生相应的抗体，从而引起非溶血性发热性输血反响。

(3〕血浆存在，容量较大，对某些患者可引起循环超负荷而发生心力衰竭。

〔4〕全血内血浆含有高浓度的抗凝剂、酸、钾、增塑剂、氨等，大量输注可引起中毒反响。

〔5〕全血内的各成分相对量少，达不到预期的疗效。

;〔二〕禁忌证

〔1〕血容量正常而需要输血的贫血患者。

〔2〕婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心功能不全和心力衰竭的患者。

〔3〕因输血或妊娠已产生抗白细胞或抗血小板抗体的患者

〔4〕对血清蛋白型不合、IgA缺乏而产生抗IgA的患者。

〔5〕预期需长期或反复输血的患者，如珠蛋白合成障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、再障和白血病的贫血等。

;四、全血的输注剂量与方法

(一)输注剂量：

根据输血适应证、年龄、患者的一般状况及心肺功能决定。

60Kg成人输入1单位Hb升高5g/L

儿童按6mL/kg〔体重〕输入，Hb升高10g/L;(二)输??方法

输血途径是静脉内输注；

输血前检查：

血型鉴定ABORh(D)血型相同；

抗体筛查

交叉配合试验(盐水，酶和抗人球蛋白三种介质)。;血液输注前，才从冷藏柜内取出；

室温中不得超过30分钟；

输注时应使用血液制品滤过器〔WBC〕；

输注初期，10-15分钟或30-50ml血液时，必须严密观察，如发生不良反响，需立即停止输血调查原因。;可怖的临检实验课！！！！有木有;;成分输血

Componentbloodtransfusion,pheresis;成分输血的优越性;红细胞制品;红细胞输注适应证;悬红细胞

suspendedredbloodcells;浓缩红细胞

Redbloodcellsconcentration,RCC;洗涤红细胞

Washedredbloodcells,WRBC;洗涤红细胞ABO相容原那么

;血浆ABO相容原那么

;Rh(D)血型红细胞相容原那么;Rh(D)血型血浆相容原那么;少白细胞红细胞

Leucocyteremovederythrocytes;冰冻红细胞

frozenredbloodcells;辐射红细胞

irradiatedredblood;红细胞的缺点和禁忌证;红细胞输注剂量