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急性胰腺炎研究进展

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专门期刊胰腺病学胰腺炎诊治指南中国急性胰腺炎诊治指南（)‘,,2

术语临床：急性胰腺炎（暴发型、重型、轻型）急性复发性胰腺炎病理急性坏死性胰腺炎急性水肿性胰腺炎临床不用病理名词3

病因常见病因：胆石症、酗酒、暴饮暴食、高脂血症非结石性胆囊炎？次要病因：胆道运动功能紊乱、术后、药物、壶腹周围癌、感染、代谢异常病因不明：特发性、—4

基因易感性突变点突变5

甲硝唑→丹麦对病例对照研究甲硝唑增加危险性尤以抗治疗；联用羟氨苄青霉素6

发病机制消化酶过早被活化细胞内分布异常→腺泡损伤→炎性因子释放活化7

发病机制溶血卵磷脂坏死、溶血磷脂酶肺泡表面磷脂降解花生四烯酸炎性物质8

坏死与凋亡坏死致炎性物释放炎症细胞损伤凋亡不加重炎症反应9

临床表现不同病因之临床表现无差异腹痛：罕见左下或全腹分至高峰与进餐间隔较胆石症长10

分型暴发型：发病后出现下列之一者肾功衰(血肌酐＞μ)呼衰（≤）休克（收缩压≤持续＞分）(＜或＞）败血症全身炎症反应综合征11

轻型具备临床表现和生化改变无器官功能障碍或局部并发症对液体补充治疗反应良好评分＜Ⅱ评分＜分级为、、12

重型具备临床表现和生化改变且具备下列之一者局部并发症器官衰竭评分≥Ⅱ评分分级为、13

Ⅰ的诊断价值方法：诊断值：敏感性特异性准确性入院时14

诊断病因＋典型表现＋淀粉酶、脂肪酶↑或＋典型表现超不敏感、受腹胀影响超对局部并发症价值大15

淀粉酶最重要的诊断指标时间窗升高幅度尿淀粉酶不是判断预后指标病例不升高升高幅度与病情不并行16

发病后＞提高胰腺组织坏死血进行性↑，预后不良血仍是有价值指标17

入院时岁18

内↓＞↑＞血＜碱缺乏＞液体＞19

Ⅱ积分系统三大类十六项急性生理指标：体温、等十三项年龄既往史及健康情况20

胰腺炎分级分级表现正常胰腺增大（局灶或弥漫性）腺体异常、胰周轻度炎症改变单个胰周积液，通常在胰前间隙胰腺有个或以上积液、胰内或胰周有气体或有腹膜炎21

抑制胰酶分泌抗胆碱能药不再使用无明显临床价值受体阻滞剂有一定作用生长抑素疗效较好22

生长抑素的临床应用

八肽（善宁）、十四肽（施它宁）早期、足量、持续对括约肌的影响？对黄疸、腹痛效果明显，腹胀？对假性囊肿、胰性腹水也有一定效果偶见多尿、血糖↑等副作用23

抗胰酶治疗无重大进展疗效＜抑酶治疗对胰性脑病可能有效抑酶抗酶提高疗效?24

早期肠内营养早期肠内营养的理论基础二次打击学说→肠动力紊乱、菌群失调、肠缺血上皮凋亡→肠衰竭内毒素肠菌群移位二