妇产科院感知识点.ppt

妇产科院感知识点多重耐药菌多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。我院重点监测管理的目标菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR—AB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（MDR/PDR—PA）。预防与控制措施：1、早期检出带菌者；2、多重耐药菌报告；3、加强医务人员的手卫生；4、严格实施隔离措施；①在患者一览表、腕带、病室或床旁设接触隔离标识。②将患者尽量隔离于单间，同类多重耐药菌感染安置在同一病房。不能将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一房间。科室无条件实施单间隔离时，应进行床旁隔离。（床间距≥1m）③医务人员进入病室严格执行标准预防，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，需戴手套，必要时穿隔离衣,完成对多重耐药菌感染患者诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣，并严格执行手卫生，使用后的隔离衣应单独包装并注明标识，单独运送洗衣房，先消毒、后清洗，一次性使用隔离衣应做到一人一用一丢弃，按感染性医疗废物处理。④减少不必要的人员出入病室或接触患者，严格限制探视人员，提醒进入者注意预防措施，在出病室前做好手卫生。⑤减少患者的病房转换和转运，如需要转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。⑥该患者需到其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接受科室说明采取接触传播的防控措施，用后的器械、设备及时清洁消毒。5、严格执行无菌技术操作规程；①使用的诊疗物品及仪器设备如听诊器、血压计、体温计、输液泵等应相对固定，遇有污染及时消毒，不能专用的诊疗物品及仪器每次用后及时清洁、消毒或灭菌。送检标本应置于密闭的容器内密闭运送。②为病人做诊疗护理操作后所产生的垃圾按感染性垃圾处理（耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染患者的医疗废物放入双层黄色医疗垃圾袋鹅颈式层封口）。③当患者症状好转或治愈，可解除隔离，耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染患者症状好转或治愈，连续两次培养阴性，方可解除隔离。④患者出院、转院或死亡，病室及床单元应进行终末消毒处理。⑤患者使用后的医用织物（如被套、枕套、床单等）放置于水溶性防感染医用织物处置袋内运送至洗衣房规范消毒清洗。6、加强医院环境卫生消毒管理；7、合理使用抗菌药物；常见多重耐药菌感染患者的隔离措施细菌耐药监测及预警机制①对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。②对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验用药。③对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。④对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。