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工程项目验收申请表

承建单位：广西水电工程局平班水电站工程经理部 合同编号：PB/C-01B

表 号：PB/QR.ZL-09-39

致平班监理中心：

本申报工程项目已经按承建合同要求，于年月日基本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。

项目经理：

申报单位；广西水电工程局平班水电站工程经理部 申报日期： 年 月 日

验收阶段

验

收阶段

验收工程项目或编码

申报验收日期

备

注

□

□

阶段（中间）验收

单位工程验收

□

工程完工验收

序号

文件

名

称 序号

文件

名称

1

7

2

8

3

9

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5

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6

12

随同报送的主要文件目录

监理

机构 □审核

意见

不具备验收条件，满足条件后再报。

补充报送文件，内容专文通知。

已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知。

审核人：

监理机构： 审核日期： 年 月 日