气道通畅状况评估课件.pptVIP

气道通畅状况评估喻文碧2015.03

概述

称为呼吸

肺通气肺换气外呼吸气体运输内呼吸

气道通畅状况评估；

无异物堵塞狭窄情况

高反应性指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。

评估目标

评估重点

正常呼吸16-20次/min成人安静状态下

频率正常呼吸：16~20次/min呼吸过速（气促）：24次/min，见于发热、缺氧、甲亢等呼吸过缓：12次/min，见于麻醉剂过量、颅内压增高

深浅度正常呼吸深快呼吸见于：过度通气、呼碱、剧烈运动、情绪激动或过度紧张浅快呼吸见于：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎或濒死患者。

深浅度正常呼吸深度呼吸又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒或尿毒症酸中毒。由于H+升高刺激呼吸感受器引起，以便机体排出较多的CO，从而调节血中的酸碱平衡；2

节律潮式呼吸又称陈-施氏呼吸:具潮水起伏状的周期性变化，周期约30～120s产生机制：呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的CO2呼出后，呼吸中枢失去有效的兴奋，呼吸再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。

节律潮式呼吸

节律潮式呼吸（30~120秒））

节律间断呼吸：又称毕奥呼吸，呼吸与呼吸暂停现象交替出现。产生机制：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严重，多在临终前出现常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭。

节律叹息样呼吸在一次浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声；发生机理：一般为呼吸功能性改变；常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者或临终患者。

异常情况

喘息声或鼾声呼吸困难

声音声带附近阻塞分泌物积蓄

困难

呼吸困难

《临床护理文书规范》呼吸困难

气胸、胸部夹板固定、大的支气管梗阻；上气道或其他胸腔外梗阻；慢支或支气管哮喘；

痰液堵塞呼吸道必要时通过听诊确定痰的位置。

及早发现呼吸道梗阻现象

了解患者是否因为支气管平滑肌收缩导致气道狭窄和气道阻力增加而引发上述症状。

评估结果

心率加快、血压升高；PaCO下降；2PH无明显变化

心率加快、血压升高；PaCO上升；2PH无明显变化

失代偿性呼吸性酸/碱中毒

清、平稳、正常减轻；正常有效正常无异常改变