重症肺炎的医疗护理.pptx

重症肺炎护理;Inserttitletexthere;病因及分类

1、按病因分类：可分为感染性肺炎和理化原因所致肺炎，其中感染最常见。

2、按环境和宿主状态分类：

小区取得性肺炎(CAP)：其中肺炎球菌40％,

G－杆菌20%

医院取得性肺炎(NP或HAP)：其中肺炎球菌约占30％，需氧G－杆菌占50％。重症监护病房（ICU）里取得性肺炎和呼吸机相关肺炎(VAP)常见，HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其它危重患者。

3、按解剖位置分类：可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。;重症肺炎临床表现

;治疗关键点;护理评定;常见护理诊疗;目标;护理

1、环境：

重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持病室空气清新，禁止吸烟，防止对流风，温、湿度适宜，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。保持室内外平静，防止各种突发性噪音;病室每天用消毒液清洁2次，预防医源性交叉感染。;

依据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素半流食或普食，如面条、鸡蛋羹、鱼汤等，勉励患者进食，少食多餐，以补充营养，提升抵抗力。神志不清或不能进食者静脉补充所需营养，必要时给予鼻饲。;3、保持呼吸道通畅：

重症肺炎患者因为肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道分泌物增多，造成部分细支气管受阻，降低了肺泡进行有效交换面积而造成呼吸困难。所以患者尤其是神志不清患者应帮助取半卧位，这个体位有利于肺扩张和痰液咯出及呼吸困难缓解，有利于减轻心脏负担。对合并各种基础疾病，体弱卧床、痰多而黏患者无力或痰液黏稠时，给予超声雾化吸入，解痉排痰，从而保持呼吸道通畅。宜每2～3小时帮助患者翻身1次，并帮助患者拍背以促进痰液排出。对神志不清患者，可进行机械吸痰，动作轻柔，并注意无菌操作，每次吸痰时间不应超出15s，预防损伤呼吸道黏膜而并发感染，注意观察痰液颜色、性质和量。吸痰管应每次更换，吸痰器应及时消毒处理。;4、口腔和皮肤护理：

帮助患者天天做口腔护理，餐后漱口，以保持口腔清洁、湿润定时翻身、擦冼，保??床单清洁、平整，不可强行塞拉坐便器，以免发生压疮。;6、用药护理：

重症肺炎治疗以抗感染为主，因为患者常合并各种并发症所以多联适用药，用药复杂、种类繁多。应及时准确地执行嘱合理安排用药次序，准确用药剂量，依据药品疗效和配伍禁忌，选择恰当用药时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过快，预防发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度确保药品匀速准确地输入患者体内，到达最正确治疗效果。要熟悉惯用药品副作用，亲密观察药品疗效及患者反应注意观察生命体征及精神状态改变，如患者突然有脉搏、呼吸加紧、突然烦躁不安、面色苍白，应马上停顿输液，通知医生进行处理。如应用洋地黄时先测脉搏，预防过量中毒。;

7、发烧护理：

重症肺炎患者常伴有发烧，可给予药品及物理降温等处理。物理降温办法如应用冰袋，冰帽控制体温，温水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引发虚脱。高热时，可先采取物理降温。如用50%温水乙醇擦拭腋下、腹股沟、腘窝等处，擦拭完成半小时后测试体温。

乙醇擦浴时乙醇以37℃为宜，同时要注意患者保暖，以防受凉。如体温仍高，可给予药品降温，用药剂量不可过大，预防因汗出过多造成体温骤降而引发虚脱。高热时唾液分泌量降低，造成口唇干裂，轻易引发口腔炎，可给予生理盐水或朵贝尔氏液漱口，保持口腔清洁湿润，口唇涂石蜡油，预防细菌生长，如出现疱疹，可涂抹龙胆紫。;8、心理护理

重症肺炎病情重，患者多有喘憋、胸闷、呼吸困难等症状且伴有恐惧感和濒死感。尤其处于ICU特殊环境，各种抢救设备愈加得了患者恐惧感。

A、责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者ICU集中了全院最好医疗技术人才抢救设备，治疗重症肺炎有丰富经验及治疗方案，增加患者安全感。

B、护士要用通俗易懂语言患者进行沟通，介绍各种检验治疗目击及配合方法，提升患者依从性。

C、护士要经过对家眷教育，取得家眷合作及支持，实施定时探视制度，实施人性化管理，从而缓解患者心理压力，促进病尽快恢复。;9、病情观察：

重病肺炎患者病情重、改变快，甚至并发多个系统功效障碍。亲密观察患者生命体征