经皮钉复位钉(培训)PPT课件.pptx

经皮后路椎弓根钉内固定

手术工具包

PTSF-Ⅰ复位钉操作手册;工具;工具与内植物;椎弓根体表定位

病人俯卧位

要求：

1.病床透视性好

2.CP机正侧位调整容易

;椎弓根体表定位

使用定位网或导针，拍正位，找到椎弓根眼位置

用标记笔皮肤上标记

消毒铺巾;椎弓根的定位

上下终板成一条直线

左右椎弓根眼对称

棘突在正中位置

;穿刺

用穿刺针穿刺,建议用小锤轻敲获得临时固定,头部以获得骨性固定

CP确认穿刺针位置和方向

确认后穿刺针穿破皮质,一般穿透椎弓根

;皮肤切口

作1.3cm切口,纵横向均可;1、沿切口插入穿刺针；

2、取出穿刺针的针芯；

3、沿穿刺针外管插入导丝，深度约为40-45mm，接近椎体前缘。

4、拔除穿刺针;扩张

1、沿导丝置入一级、二级扩张管，扩张管接触骨面。

2、移除一级扩张管。;开骨

沿导针置入开骨器，在椎弓根顶部扩大皮质骨进口。

;攻丝

沿导丝置入空心丝锥，沿椎弓根在椎体上进行攻丝。

1、使用用止血钳夹住导丝防止导针移动,穿透椎体；

2、丝锥直径要比使用的空心钉型号小0.5-1mm。

;螺钉植入的准备工作;持钉器与螺钉连接;植入椎弓根钉;手持硅胶手柄，逆时针转动外管顶端的把手，将持钉器与空心钉脱离，当完全脱开时，取出持钉器、加强器。;植入其余螺钉;测量连接棒长度;棒与持棒器连接;穿棒;4、持棒器逆时针转动，连接棒的尖端穿过皮肤下的筋膜，到达右侧的空心钉U槽内，透过C臂确认连接棒的在右侧空心钉的位置。

5、转动右侧的空心钉，确认连接棒是否穿过U槽，空心钉不转动，连接棒穿过了空心钉；;植入螺塞;移除持棒器;临时固定连接棒;加压操作;撑开操作;最终锁紧;折断;取上延长杆;ThankYou!