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《黄帝内经》灵枢●终始篇第九

*导读：【题解】本篇列举了三阴三阳经各自之病证在人迎与

寸口部位的脉象表现，及其在治疗时的补泻方法，取穴数目，以

及针刺的间隔日期等……

【题解】本篇列举了三阴三阳经各自之病证在人迎与寸口部

位的脉象表现，及其在治疗时的补泻方法，取穴数目，以及针刺

的间隔日期等等，说明了在临证时必须根据脉证的虚实，来决定

补泻的手法。同时，本篇还阐明了循经近刺法和远道刺法的适用

病证，并指出针刺的深浅先后，一定要根据疾病性质、四季时令、

病人体质、针刺部位等各方面的具体情况而灵活运用。最后，本

篇详述了十二种针刺的禁忌和十二经脉气将绝时的症状表现。由

于本篇的主旨，在于阐述只有掌握了生理、病理、诊断、治疗等

各方面的自始至终的变化规律，才可以用好针法这一道理，所以

篇篇名叫做名叫做终始终始。

【原文】凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳

定矣。阴者主脏，阳者主腑，阳受气于四末，阴受气于五脏。故

泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。和气之方，必通阴

阳，五脏为阴，六腑为阳，传之后世，以血为盟[1]敬之者昌，

慢之者亡，无道行私，必得天殃。

【提要】本段强调明了《终始》篇之内容与含义的重要性。

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【注释】[1]以血为盟就是歃血为盟的意思。歃血，就是把

血涂于口唇旁边，是古代最郑重的一种定立法则的仪式，用以表

示有坚定的决心绝不背信弃约。

【白话解】凡是关于针刺的理论和方法，都在《终始》篇中

有了详尽而明了的阐述。明确掌握了终始篇的内容和含义，再以

五脏为纲领，就可以确定阴阳各经的关系。

手足三阴经为五脏所主，手足三阳经为六腑所主，阳经所禀

受的脉气来自于四肢末梢，阴经所禀受的脉气来自于五脏。所以，

泻法是迎着脉气的来向而进针，以夺其势；补法是随着脉气的去

向而进针，以充其势。懂得迎随补泻的方法，就可以使脉气得以

调和。但是要想掌握调和脉气的方法，就必须通晓阴阳的含义和

规律，比如五脏在内而属阴，六腑在外而属阳等等。要将这种理

论流传到后世，以造福百姓；而学习者也必须歃血盟誓，郑重地

去对待它，痛下决心去钻研它，惟有如此，才能使它发扬光大。

认真严肃地学习它、使用它，就可以取得良好的疗效；反之，不

重视它，就会丧失其应有的疗效，甚至会使这种理论消亡。如果

不遵循这些理论所提出的原则，自以为是，一意孤行，就必将危

害患者的生命，而造成严重的后果。

【原文】谨奉天道，请言终始，终始者，经脉为纪，持其脉

口人迎[1]，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣。所谓平

人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，

六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也。形肉血气必相称也，

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是谓平人。少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者，则阴

阳俱不足，阴竭，泻阴则阳脱。如是者，可将以甘药，不可饮以

至剂[2]。如此者弗灸，不已者因而泻之，则五脏气坏矣。

【提要】本段阐明了【提要】本段阐明了终始终始和和平人平人的含义，并介绍了的含义，并介绍了少

气气之人的治疗方法和治疗禁忌。

【注释】[1]脉口人迎脉口人迎，都是切脉的部位。脉口，

亦称寸口、气口，在手腕内侧桡动脉的搏动处，属手太阴肺经，

可测候五脏之阴气的盛衰；人迎，在颈部两侧颈动脉的搏动处，

属足阳明胃经，可测候六腑之阳气的盛衰。

[2]至剂就是指药力猛烈且药量偏大的药剂。

【白话解】世间万事万物的变化都遵循着自然界的演变法则。

现在，就让我根据自然界的规律，来谈一谈终始的意义。所谓终

始，是以人体的十二经脉为纲纪，通过切按寸口脉和人迎脉的脉

象，来了解五脏六腑之阴阳有余或是不足的内在变化，以及人体

之阴阳平衡或是失衡的状况。这样，自然界反映于人体的变化规

律也就基本上能被掌握了。

所谓平人，就是没有得病的正常人。没有得病的正常人，其

脉口和人迎的脉象都是与四季的阴阳盛衰相适应的；其脉气也是

上下呼应而往来不息的；其手足六经的脉搏，既没有结涩不足，

也没有动疾有余等病象；其属于本的内在脏气与属于末的外在肌

肤，都能在寒温之性上保持协调一致；而其外表的形体肌肉与体

内的内的血血气也都气也都能够均衡相能够均衡相称。称。这样这样的人就的人就被被称称做做平人平人。