介入超声诊断治疗工作制度.doc

超声介入诊断治疗工作制度

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1．进行超声介入诊断治疗工作人员应具有高度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，思维灵敏，反映灵活，有较强的应急能力。

2．进入超声介入室的工作人员必须穿戴好工作服，带好帽子，口罩，治疗前必须清洗双手。

3．严格控制超声介入室内人口密度与流量，凡进入介入超声室的见习参观人员，必须严格遵守介入超声室的参观规定和接受治疗人的指导，不得到处走动，非值班人员不得擅自进入超声介入室，一切私物不得带入工作区。

4．超声介入室内一切物品，仪器，药品等应分类，定位放置，专人保管，定期检查，检修，以保证实用，用后即时补充归还。

5．超声介入室随时保持室内整洁，每日湿式清扫2次，操作前紫外线照射1次，每周彻底清扫一切，每月细菌培养1次。

6．无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品用专用柜存放，标签清楚，放入有灭菌效果指示卡，物品灭菌后一周末用者，必须重新消毒，洛合碘瓶每周消毒两次，操作前更换持物筒，纱布缸。

7．超声介入室人员操作室严格遵守无菌操作规程，对于一切违反

无菌消毒原则得现象立即纠正，即时采用补救措施，不得将就马虎。

8．治疗时严格认真，不得闲谈，治疗过程中严格执行核对制度。

9．操作程序，应先做无菌介入诊断治疗，再做有菌介入诊断治疗。

10．介入超声是一项高风险工作，介入室必备常规抢救器械，及常规急救药品以便必要时使用，并有专人负责检查，保证这些急救药品齐全，操作过程中，有心电监护等,器械状况良好。

11．介入操作前要认真做好准备，涉及病人，家属签字，出凝血时间检查和术前用药等，充足考虑介入操作的风险，防患于未然。坚持有创检查签字制度；

12．认真做好介入手术后解决工作，做到记录清楚。

13.资格认定，我科必须主治医师以上人员方能从事引导操作。按介入难易限度，由不同级别医师操作。把握适应症，禁忌症，并请上级医师会诊。

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进修工作制度

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1.?????进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。

2.?????由专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。选派有经验的医务人员进行指导。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完毕。

3.?????进修人员要遵守医院的各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得半途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。

4.?????经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改善工作。

5.?????进修人员在医疗工作中有特殊奉献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由科室提出意见后，连同材料和本人一起送回原单位解决。

6.?????进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。

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临床病例讨论制度

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1.?????科室应选择适当的在院或已出院的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。

2.?????病例讨论会可以本科举行，也可以几科联合举行。

3.?????每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽也许做出书面摘要，实现发给参与讨论的人员，预作发言准备。

4.?????开会时由主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。

5.????临床病例讨论会应有纪录，可以所有或摘要归入病例内。

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超声科报告审核制度

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1.?????超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。

2.?????检查所见中将超声扫查所获得的所有信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。涉及脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的描写。

3.?????超声提醒中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，在提醒也许的病理诊断。

4.?????通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：

①由于种种因素检查的脏器显示不清，建议复查；

②暂时不能明确诊断者，建议随访或观测；

③需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水因素，建议作进一步检查；

④其他一些因素。

5.?????进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。

6.?????要做到笔迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声提醒和建议恰当。

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超声科医疗质量考评奖罚制度

1．天天7：50分准时上班参与科室早会，无端缺席者需作出检讨,迟到、早退半小时内罚款100元，超过半小时按脱岗解决，罚款200元以上；

2．面对患者要微笑服务，态度好，对患者