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新乡医学院学生恢复入学资格审批表
姓名
性别
录取
年级
录取专业
所在院系
考生号
联系方式
保留入学资格期限
年月日至年月日
身份证号
保留入学资格原因
1.因病□2.因事□3.家庭困难□4.其他原因□
申请恢复入学资格理由
申请人:
家长及联系方式
年月日
学生所在院系意见
签字:公章
年月日
教务处意见
签字:公章
年月日
主管院长
意见
签字:
年月日
注:因病保留入学资格申请恢复入学资格时需附学校指定医院诊断证明。
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