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卒中中心建设和静脉动脉桥接溶栓

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GordGubitz,PeterSandercock..BMJ;320:692–696卒中中心建设和静脉动脉桥接溶栓4/24

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年6月26日卒中中心建设和静脉动脉桥接溶栓7/24

江苏省14家首批入选联盟单位宿迁唯一卒中中心建设和静脉动脉桥接溶栓8/24

OT师语言治疗师责任护士医生PT师心理治疗师卒中中心建设和静脉动脉桥接溶栓9/24

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静脉溶栓，依然是主旋律缺血性卒中发病3h内患者，应给予静脉rtPA治疗（0.9mg/kg，最大剂量90mg）（I，A）卒中3-4.5小时患者，应给予静脉rtPA治疗（0.9mg/kg，最大剂量90mg）（I，B）适合静脉rtPA溶栓患者，其治疗获益有时间依赖性，应尽快开始。到院-用药时间（团注给药时间）应在60分钟内（I，A）（新提议）卒中起病时有痫性发作患者，只要有证据表明遗留神经功效缺损是继发于卒中而不是发作后现象，静脉rtPA是合理。（IIa，C）Stroke.publishedonlineJanuary31,卒中中心建设和静脉动脉桥接溶栓11/24

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关键救治时间点10分钟判定是否卒中开放肘正中静脉，输生理盐水抽血化验检验：头部CT，心电图，血常规，生化，凝血象15分钟神经系统检验NIHSS25分钟完成CT扫描45分钟拿到CT汇报拿到全部血液化验汇报60分钟用上针对性治疗药品（如rt-PA）切记：时间就是大脑！卒中中心建设和静脉动脉桥接溶栓13/24

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动脉溶栓单纯动脉溶栓提议选择rt-PA和尿激酶，推荐rt-PA1mg/min，总剂量不超出40mg！卒中中心建设和静脉动脉桥接溶栓17/24

静脉-动脉桥接溶栓颅内大血管闭塞采取单一静脉溶栓血管再通率低，而采取单一动脉溶栓会延迟治疗时间。理论上，静脉一动脉序贯溶栓能够处理单纯静脉溶栓再通率低问题，又能够克服动脉溶栓治疗延迟缺点。1.IMSStudyInvestigators．Combinedintravenousandintra-arterialrecanalizationforacuteischemiestroke：theinterventionalmanagementofstrokestudy[J]．Stroke，，35(4)：904-911．2.IMSlITrialInvestigators．TheInterventionalManagementofStroke(IMS)1／Study[J]．Stroke，，38(7)：2127-2135．3.ErnstR，PancioliA．TomsickT，eta1．Combinedintravenousandintra．arterialrecombinanttissueplasminogenactivatorinacuteischemicstroke[J]．Stroke，，31(11)：2552-2557．卒中中心建设和静脉动脉桥接溶栓18/24

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