实战球内异物课件.pptx

实战----眼内异物陈志义

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危害睫状体异物经久不愈的虹睫炎前房角异物局部角膜水肿、虹膜刺激病症晶状体异物并发性白内障玻璃体异物增生性玻璃体视网膜病变

危害金属异物化学性损害，如金属沉着症植物性和动物性异物生物学效应，如化脓性眼内炎

铁质异物8特点：容易沉着在上皮组织体征：角膜铁锈色沉着、虹膜异色症、瞳孔扩大及光反响迟钝、晶状体前囊下棕色颗粒、白内障、玻璃体混浊、视网膜色素增生和变性、视盘色淡和萎缩、继发开角性青光眼

铜质异物9纯铜的毒性最强，引起急性铜质沉着症和严重炎症慢性铜质沉着症〔铜含量85％〕：角膜K-F环，绿色房水颗粒，虹膜呈黄绿色，向日葵样白内障，玻璃体内众多细深黄绿色颗粒，视网膜血管上和黄斑区有金属斑。

数据金属异物95%非金属异物5%磁性异物78%非磁性异物22%位于前房6%位于后房、睫状体、晶状体、前部玻璃体14%位于后部80%

一般病史

眼部检查视力：双眼最正确矫正视力和小孔视力外眼：眼球运动、眼睑结膜：出血、裂伤巩膜：裂伤角膜：穿通伤、裂伤、异物、水肿······前房：深度、反响、积血、积脓、异物、晶体或玻璃体成分虹膜：脱出、嵌顿、出血、缺损瞳孔：等大、圆、光反射、传入阻滞

眼部检查眼压：如眼球破裂暂不进行房角：异物、后退、睫状体脱离、关闭、虹膜根部离断······晶体：前囊裂伤、后囊破裂、混浊·······玻璃体：反响、出血、异物视盘：颜色、视杯加深黄斑：水肿、出血、裂孔视网膜：裂孔、撕裂、脱离、挫伤、嵌顿······

超声特点：金属异物声阻大，呈强光斑或光点，往往有后声影塑料、玻璃、木材等呈较强光斑或光点眼球初步缝合后进行排除视网膜脱离意义重大14

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X线金属异物如铁、铜、金等不易被X线穿透，留下致密阴影木制透X线强，几乎完全不吸收X线，不显影19

X线目的：1.有无异物2.位置3.球内还是球外

CT优点：1.不透或半透X线的异物成像较好2.定位准确〔球内、眶内、视神经〕缺点：1.不能显示植物异物2.微小异物易遗漏，金属异物伪影3.异物容易被炎症、出血、肉芽肿包裹遗漏

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结膜异物部位：睑板下沟、穹窿部及半月皱襞病症：异物感、流泪处理：表麻下无菌湿棉签拭出，点抗生素

角膜异物25

前房异物受伤史：时间、地点、致伤物伤口:角膜，巩膜伤道：虹膜裂洞，晶体混浊，玻璃体条带异物：前置镜，眼底镜，三面镜辅助检查：X线、B超、CT

视网膜异物受伤史：时间、地点、致伤物伤口:角膜，巩膜伤道：虹膜裂洞，晶体混浊，玻璃体条带异物：前置镜，眼底镜，三面镜辅助检查：X线、B超、CT

总的治疗原那么29

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玻璃体后皮质的处理：为增殖提供了支持，导致黄斑皱褶甚至视网膜脱离巩膜切开取异物：扩大巩膜切口至异物大小的2倍，必要时“L〞形伤口视网膜异物取出：小心脉络膜大出血嵌顿的视网膜：网膜切开+重水+硅油〔尽量去除网膜外表积血〕

急性外伤性眼内炎

迟发性眼内炎

预后

预后

谢谢