压疮管理课件.ppt

压疮的分期与预防;一、压疮的分期;NPUAP1998压疮分期

;NPUAP2007压疮分期;

Ⅰ期

;Ⅰ期压疮剖面图和模型;

Ⅱ期

;Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片;

Ⅲ期

;Ⅲ期压疮组织剖面图和患者照片;Ⅳ期;Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片;

可疑的深部组织损伤

;;

不可分期;不可分期的患者照片;根据伤口的颜色（RYB）分期将压疮的愈合过程分为;二、压疮的预防;压疮的大小、潜行

分期

形状

部位

渗出液的量

感染？

疼痛？

;压疮的影响因素;压疮的危险因素—①压力;压疮的危险因素—②剪切力;压疮的危险因素—③磨擦力;压疮的三力作用;压疮的危险因素—④潮湿;四、压疮的护理;美国皮肤护理规程;传统的伤口处理方式;传统的伤口处理方式;湿性愈合基本理论;调节创面氧张力，促进毛细血管的形成

有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解

促进多种生长因子释放

保持创面恒温，利于组织生长

无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤

保护创面神经末梢，减轻疼痛;透明薄膜敷料：薄膜等

水胶体敷料：透明贴、溃疡贴/粉、安普贴等

水凝胶：清创胶等

藻酸盐敷料:优赛、藻酸钙钠盐、德湿康等

泡沫类敷料：渗液吸收贴、得湿舒等

亲水性纤维：如爱康肤等

银离子敷料：如徳湿银、泡沫银、优拓SSD等

岛状敷料

油纱敷料;;伤口护理;Ⅰ期压疮;Ⅱ期压疮

未破的小水疱（直接小于5mm）

大水疱（直接大于5mm）

真皮层受损，渗液多的

小溃疡

;Ⅲ~Ⅳ期压疮

存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）

渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）

红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖;可疑的深部组织损伤

谨慎处理！

不能被表象所迷惑

取得患者及家属的同意

明确可能存在的深部损害

;不可分期压疮

有坏死组织/腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，减少感染

;创面加深或变大

创面上渗液变??

伤口在2-4W内没有明显改善迹象

伤口出现感染迹象

治疗方案执行有困难

;预防;伤口护理;

气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用

局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿、分离

避免以按摩作为各期压疮的处理措施

使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血，甚至坏死

;现代护理的发展方向——防治结合;ThankYou!;谢谢聆听！