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RicketsofVitaminDdeficiency
华中科技大学同济医学院协和医院
黄亚玲;目标和要求;一、概述
二、病因
三、发病机制
四、临床表现
五、辅助检验
六、诊断
七、判别诊疗
八、治疗
九、预防
;一、概述:
;高Ca2+;1,25-(OH)2D3主要生理功效
;;二、?病因
;三、发病机制
;正常骨发育
软骨成骨
膜内成骨;维生素D缺乏;维生素D缺乏
肠道吸收钙、磷降低
血钙降低
甲状旁腺
肾小管重吸PTH分泌增加PTH分泌不足
收磷降低
破骨细胞作用加强血钙不能恢复正常
低血磷
骨重吸收增加手足抽搐症
钙、磷乘积降低血钙正常或偏低
骨矿化受阻佝偻病
;四、临床表现
;(三)骨骼改变:生长发育快部分显著
1.?骨化障碍
①???颅骨软化:乒乓头3-6月
②???萌牙延迟或倒序
③???前囟迟闭
;
;
3.肌肉牵拉:赫氏沟(Harrisongroove)
肋缘外翻
鸡胸
漏斗胸
;4.重力作用:坐猫背、脊柱侧弯
站“O”、“X”形腿
;;马鞍颅;枕秃;;;;;;蛙腹;X型腿;O型腿;O型腿;;五、辅助检验:;六、诊断;;特殊类型佝偻病
;七、?判别诊疗
;八、治疗;2、突击法:
①重症佝偻病
②合并肺炎、腹泻、急性传染病
③不能口服或拒服者
早期:30万u肌注,1月1-2次
激期:30万u肌注,2-4周加1次2次
重症:30万u肌注,每2-4周加1次3次
(三)??钙剂治疗
(四)??后遗症治疗
;九、预防;维生素D缺乏性手足搐搦症
;一、概述
二、病因、发病机制
三、临床表现
四、诊断
五、治疗
六、预防
;一、概述:
;二、病因及发病机理
;
(一)维生素D缺乏症早期,若甲状旁腺未能代偿其血钙降低,
(二)春夏季户外活动增多,或用维生素D治疗之初,使血钙下降。
(三)感染、发烧、饥饿时,因为组织分解,磷从细胞内释出,血磷升高,使血钙下降。
(四)六个月以内婴儿,生长发育最快
(五)长久腹泻或梗阻性黄疸,使维生素D与钙吸收降低,致血钙降低。
(六)当血液pH升高时;三、临床表现
;(一)经典症状
;;;(二)隐性体征
;四、诊疗
;五、治疗;(一)抢救处理
;(二)钙剂治疗:静注钙剂1-2周
(三)维生素D疗法:同佝偻病
;预防:
同佝偻病;ThankyouforyourAttention!
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