胸腰椎骨折的护理.pptxVIP

胸腰椎骨折护理文开霞胸腰椎骨折的护理1/47

目标：对胸腰椎骨折有深入了解1.脊柱三柱学理论2.腰椎压缩性骨折与爆裂性骨折区分3.腰背肌功效锻炼方法有哪几个胸腰椎骨折的护理2/47

解剖胸腰椎骨折的护理3/47

解剖脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成椎骨由椎体、椎弓、椎弓根组成胸椎到腰椎椎体逐步增大胸腰椎骨折的护理4/47

解剖胸腰椎骨折的护理5/47

解剖脊柱三柱学理论1.前柱--前纵韧带、椎体与椎间盘前2／32.中柱--椎体与椎间盘后1／3、后纵韧带3.后柱—椎弓、黄韧带、棘间韧带胸腰椎骨折的护理6/47

病因1.间接暴力所致占绝大多数，以高处坠落致足臀部着地而产生屈曲型损伤多见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见，多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。胸腰椎骨折的护理7/47

病因3.肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致横突骨折或棘突撕脱性骨折.4.病理性骨折等。胸腰椎骨折的护理8/47

分类1.单纯性契形压缩性骨折--脊柱前柱损伤2.稳定性爆裂型骨折--脊柱前柱和中柱损伤3.不稳定性爆裂型骨折—脊柱前、中、后三柱同时损伤胸腰椎骨折的护理9/47

分类4.Chaece骨折–(椎体水平撕裂性损伤)5.屈曲-牵拉型损伤--前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉张力力量而损伤6.脊柱骨折-脱位又名移动性损伤--整个椎管断裂，三柱均被破坏，椎管对线对位已经完全被破坏胸腰椎骨折的护理10/47

分类胸腰椎骨折的护理11/47

压缩性骨折与爆裂性骨折区分1.压缩性骨折--脊柱受到后屈曲压力，椎体前柱压缩，中柱完整，后柱受到牵张，伴脊髓损伤少。2.爆裂性骨折--脊柱受到垂直压力，脊柱如同炸裂开，三柱都有损伤，椎体向后移位，可压迫椎管内神经，伴脊髓损伤多。胸腰椎骨折的护理12/47

临床表现1.症状（1）局部疼痛：程度多猛烈且不能站立，翻身困难，搬动时疼痛感加剧（2）腹胀、腹痛：多系腹膜后血肿对自主神经刺激所致（3）神经症状：损伤脊髓和马尾，能够出现损伤平面以下感觉、运动、膀胱和直肠功效有不一样程度障碍胸腰椎骨折的护理13/47

临床表现2.体征（1）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有显著压痛（2）活动受限和脊柱畸形：胸、腰段骨折病人，常表现为活动受限和脊柱后突畸形。严重者常合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力胸腰椎骨折的护理14/47

抢救搬运对于任何脊柱骨折脱位可疑患者，在搬动过程中要保持脊柱伸直位，切忌脊柱扭曲或屈曲脊柱骨折抢救搬运应采取滚动法和平托法胸腰椎骨折的护理15/47

治疗1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主2.爆裂性骨折如有神经症状和骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗胸腰椎骨折的护理16/47

治疗非手术治疗：1.垫枕法2.复位固定：1）两桌复位法2）双踝悬吊复位法3.药品治疗手术治疗：椎管减压加钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的护理17/47

治疗胸腰椎骨折的护理18/47

治疗胸腰椎骨折的护理19/47

非手术治疗护理1.卧位护理（1）卧硬板床，头部不用枕，保持脊柱平直（2）受伤椎体下垫以10-15CM高度软枕，维持腰部正常生理曲度（3）坚持日夜垫枕不少于6周，勉励病人战胜疾病（4）严密观察双下肢感觉、运动情况胸腰椎骨折的护理20/47

非手术治疗护理（5）轴性翻身：嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或垫枕等物夹持（6）仰卧排便时适当加高垫枕胸腰椎骨折的护理21/47

非手术治疗护理2.饮食护理（1）多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物，多饮水（2）忌食辛辣、油腻及易产气食物胸腰椎骨折的护理22/47

非手术治疗护理3.呼吸训练（1）指导患者进行深呼吸训练，有效咳嗽排痰（2）指导患者吹气球或吹水泡，重复练习，增强呼吸功效和肺活量（3）向患者讲明吸烟危害，禁止吸烟胸腰椎骨折的护理23/47

围手术期护理1.术前普通护理（1）完善术前各项检验（2）备皮、备血，必要时备好胸带、腹带（3）术前晚清洁灌肠，术晨禁食水胸腰椎骨折的护理24/47

围手术期护理2.术后护理（1）按硬膜外麻醉或腰麻术后护理（2）严密观察病情改变，监测生命体征，对前路经胸腹手术者，要亲密监护患者呼吸情况及血氧饱和度胸腰椎骨折的护理25/47

围手术期护理