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VET专科培训资料
静脉血栓栓塞症(VTE)是肿痛的重要并发症之一,发生率为4%
至20%,也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。肿瘤患者发生VTE[包
括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)]的风险比非肿痛患者高数
倍。住院和接受积极治疗的肿痛患者是VTE发生的高危人群。国外
循证医学研究发现,肿瘤患者伴血栓形成风险升高4.1倍,而化疗
则升高6.5倍。
在所有VTE患者中,肿瘤患者占20%,其中接受化疗的患者占
所有VTE患者人数大约占13%。
因为风险如此之高,2010年国内在CSC0及哈尔滨血液病肿瘤
血研所制定了《中国肿痛相关静脉血栓栓塞症的预防与治疗专家共
识》。经过四年多的临床实践已引起了肿瘤医护研人员的重视,己经
成为肿瘤并发静脉血栓栓塞的指导性文献。但由于条件限制还有少
部分三甲医院肿瘤科及三甲肿瘤专科医院还没有完全推广。
一方面是肿瘤患者的VTE防治涉及多学科,循证医学资料多而
庞杂,缺少系统归纳;
二是尽管VTE预防的概念已经被普遍接受,但国内尚缺乏针对
肿瘤患者的VTE防治的循证医学,因而限制了肿瘤患者的VTE防治
工作为此中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO),中国抗
癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)和中华医学会血液分
会白血病淋巴瘤委员会在2014年8月组织国内临床肿瘤及血液学
和止血血栓专家对肿瘤患者VTE的发生率、危险因素、预防方法与
治疗原则进行了更新,形成2014-2015年中国共识指南,供临床肿
瘤医师参考。以下是中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症的诊断与治疗部
分的内容:
肺栓塞的治疗在无抗凝治疗相对禁忌症的患者,一旦确诊肺
栓塞,应立即启动抗凝治疗;诊断肺栓塞的同时或一旦获得相关数
据,应立即进行风险评估。当评估了肺栓塞高危患者的肿瘤状况后,
医生应考虑溶栓治疗和/或肺部取栓术,并同时评估患者的出血风
险。此外,这类患者可以考虑使用下腔静脉滤器。
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