教学查房(COPD)--课件.pptVIP

2、COPD患者为什么需要低流量、低浓度给氧COPD是导致呼吸衰竭常见的呼吸系统疾病，患者常伴有CO2潴留。CO2潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速提升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者的呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升。***下面是研究目的*接下来是研究内容，主要分为两部分，第一部分：PDCD5基因促进顺铂诱导的A549细胞凋亡研究；第二部分是PDCD5联合顺铂对于裸鼠A549肺腺癌的治疗作用研究*首先是体外培养A549细胞1.COPD诊治指南（2007年修订版）。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组。中国结核与呼吸杂志,2007,30(1):8-17.2.国疾病预防控制中心.中国慢性病报告[EB/OL].(2006-5-12)[2008-12-1].http：///3.中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志,2007,46(3):254-261.4.GOLDExecutiveCommittee.GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease.5.周新.慢性阻塞性肺疾病急性加重诊疗中的若干问题探讨[J].中国实用内科杂志,2006,26(19):1471-1473.*综合两部分实验，得出以下两个结论，结论一：证实。。。结论二：上调教学查房----慢性阻塞性肺疾病伴急性加重南昌市第三医院呼吸科第三医院呼吸科南昌市第十*Case一、一般情况患者，杨井根，男，77岁，未婚，青山湖区人，家住南昌市石桥村106号，住院号325753。床号02床。主诉：反复咳嗽、咳痰、气喘10年余，再发伴双下肢水肿1周。既往史：有冠状动脉粥样硬化性心脏病史，未用药，有脑梗塞病史、慢性支气管炎长期服用激素，对激素依赖。无外伤及手术史，无药物食物过敏史。家族史：无家族性遗传病。*入院查体：体温：36.6℃脉搏：80次/分呼吸：21次/分血压142/92mmHg，神志清楚，表情烦躁，步入病房，急性病容。唇有发绀，桶状胸，肋间隙增宽，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。心前区无隆起，可见剑突下搏动，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢呈凹陷性水肿。生理放射存在，病理放射未引出。*实验室检查血液分析：WBC4.5×109/L，N%69.9%，Hb89g/L。CRP8.0ug/ml动脉血气：PH7.401PO284mmHg,PCO242.6mmHg,HCO3-26.4mmol/L，BE1.5mmol/L，sO296.2%肝肾功能正常电解质：钾3.25mmol/L*肺功能检查*肺部CT*入院诊断1.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期2.慢性肺源性心脏病3.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.心功能II级5.腔隙性脑梗塞后遗症*诊治经过入院后给予低流量氧疗行抗感染（头孢美唑钠）、平喘（多索茶碱、甲强龙）、改善循环（丹参酮）、利尿（呋塞米）及清热解毒（喜炎平）等治疗现患者胸闷、气喘等症状较前改善，仍有咳嗽、咳白色粘痰，无畏寒、发热，夜间可平卧。*讨论*慢性阻塞性肺疾病（COPD）现状慢性阻塞性肺疾病（COPD）目前居全球死亡原因的第4位，世界银行/世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。2002年进行的一项大型流行病学研究显示，我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%，且每年COPD患者反复出现COPD急性加重即AECOPD者约有几百万，因COPD死亡者每年达100万以上。*何谓慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限呈进行性发展，伴有肺对有害颗粒或烟雾气体的异常炎症反应。*COPD的临床表现有哪些？*临床表现慢性咳嗽、咳痰晨间咳嗽咳痰明显，白色粘液痰或泡沫痰，急性发作期痰量增多。气短或呼吸困难COPD的标志性症状。早起在劳累时出现，逐渐加重。喘息和胸闷重度病人或急性加重期出现喘息。*体征早期可无异常，随疾病进展出现以下体征：视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。