围手术期护理评估制度.docVIP

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围手术期护理评估制度

1、为了确保围手术期病人安全,通过询问病史、体格检查、辅助检查等途径,对患者生理、心理、社会、经济状况、病情程度、全身状况支持能力等进行综合评估。

2、执行围手术期评估是本院注册护士或经授权的人员。

3、围手术期评估包括术前评估、术中评估和术后评估。术前主要评估患者对疾病和手术的认知程度、配合情况及适应术后变化的训练掌握情况等;术中主要评估患者的全身状况、病情、意识状态、配合程度、各种仪器设备功能与安全、病人体位摆放与压疮与预防情况;术后主要评估患者重要脏器功能、生命体征、引流管、伤口状况、疼痛情况及实施措施等。

4、术前、术后各项评估分别在术前一日或术晨和术后回病房即刻评估,记录于《术前护理记录单》和外科护理记录单中。术中评估贯穿于手术过程,并记录于《手术护理记录单》中。

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