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神经外科护士层级管理

根据医院护士层级管理规定，结合我科护理人员工作能力及综合素质等实际情况，制定本科室护士层级管理，设为N0-N4五个层级。

N1新进院1-2年的护士，取得了护士执业证，与患者交流沟通的能力不足，能从事基础的治疗和护理，但对危重患者的抢救无法独立完成。能简单观察病人病情和书写护理文书，掌握基础的专科知识。

N0晋级N1：

具备独立完成患者基础护理的能力：1、口腔护理≥80次/年,鼻饲操作≥100次/年；2、会阴擦洗≥50次/年；3、皮肤护理≥15次/年；4、压疮预防≥25次/年；5、头发护理≥40次/年，剪指、趾甲及剃须护理≥60次/分；6、完成静脉穿刺≥200次/年。

具备独立部分专科护理操作的能力：1、留置胃管≥5例/年；2、留置尿管≥5例/年；3、吸痰操作≥80次/年；4、吸氧操作≥30次/年；5、指导及帮助患者肢体、语言、吞咽康复训练≥10次/年；6、心电监护操作≥30次/年。

熟悉神经外科常见疾病的护理常规，具备一定的专科实践能力：1、独立完成脑出血及颅脑损伤患者的入院评估及护理计划的制定≥10例/年；2、护理颅脑损伤≥25例/年，护理脑出血术后患者≥5例/年；3、完成入院宣教及出院宣教≥10例/年；4、运用沟通技能完成心理护理≥5例/年。

“三基三严”及规范化培训合格：1、通过院内及科内“三基”考试合格；2、完成专科轮转护士的规范化培训；专科认证合格。3、院内“三基”培训参与率100%；4、每年工作日≥250天。

N2进院3-5年的护士取得护师资格证，有一定的临床经验，通过专科认证，能独立抢救危重症患者并做好相应的护理记录，具有与患者交流沟通的经验，有一定的带教能力和专科知识。

N1晋级N2：

具备独立专科护理操作的能力：1、留置胃管≥10例/年；2、留置导尿术≥15例/年；3、吸痰操作≥150次/年；4、吸氧操作≥80次/年；5、指导及帮助患者肢体、语言、吞咽康复锻炼≥20次/年；6、心电监护操作≥50次/年。

1、熟悉掌握神经外科常见病的护理常规及常见病的护理；2、独立完成脑出血，颅脑损伤，颅内占位患者的入院评估及护理计划的制定≥20例/年；3、参与危重患者的抢救及护理≥15次/年；3、完成重症患者的入院宣教及出院指导≥20例/年；4、运用沟通技能完成心理护理≥10例/年。

“三基三严”及专科培训：1、通过院内及科内“三基”考试；2、专科理论操作及专科认证考试合格；3、院内“三基”培训参与率100%；4、独立完成二级护理病人，每年工作日≥250天，夜班≥50个；5、独立完成护理查房≥1次/年；独立完成N0层级护士业务讲课1次/年；6、完成科内健康教育小讲座≥4次/年；7、完成专科轮转护士的培训。

三、N3进院十年以上的护士，取得了护师及以上的资质，业务能力较强，能指导并带领下级护士积极抢救病人，具有较强的沟通交流能力和协调能力，护士长不在的情况下，能主持日常的工作。

N2晋级N3：

具备独立专科护理操作的能力：1、护理脑血管介入及脑出血术后患者≥20例/年；2、护理气管切开患者≥10例/年；3、指导及帮助患者肢体、语言、吞咽康复锻炼≥50次/年；4、运用沟通技能完成心理护理≥10例/年。

熟悉神经外科急危重症患者的护理常规，具备专科实践能力：参加危重患者的抢救及护理≥20例/年；2、独立完成重症脑外伤、脑出血术后的入院评估及护理计划的制定≥50例/年，独立完成颅脑占位患者围手术期的护理；3、负责并指导低年资护士对急危重症患者的护理及抢救工作≥10次；4、运用沟通技能完成心理护理≥20例/年。

“三基三严”及专科认证合格：1、通过院内及科内“三基”考试；2、专科认证考试合格；3、院内“三基”培训参与率100%；4、每年工作日≥250天，夜班≥50个；5、组织或主持护理业务和教学查房、危重病人护理会诊和护理疑难病例讨论≥2次，独立完成N1层级护士业务讲课指导≥2次/年；6、完成科内健康教育小讲座≥10次/年；7、完成CN论文1篇；8、担任进修、轮转、实习带教任务≥10次。

参与科室的护理质量控制及安全管理。

四、N4本专业工作十年以上，本科学历，取得了护师及以上的资质，业务能力较强，能指导并带领下级护士积极抢救病人，具有较强的沟通交流能力、协调能力、组织能力和科研能力，护士长不在的情况下，能主持日常的工作。

N3晋级N4：

具备危重、疑难病人抢救的能力：指导制定危重、疑难患者的护理计划及危重患者的抢救≥50例/年。

“三基三严”及专科认证合格：1、通过院内及科内“三基”考试；2、专科认证考试合格；3、院内“三基”培训参与率100%；4、参加院内护士业务讲课≥1次/年；5、具有良好的语言、文字表达能力及教学能力，能胜任本科的理论授课，规范组织护理查房能承担各层级护理人员的指导