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危重病人病情观察和医疗护理主题讲座
概述:
观察是连续,因为病情改变是改变、发展,要求护士有扎实医学知识和丰富临床经验去观察病情,观察又是一项系统工程。从体征到症状,从躯体到心理都要观察。这么才能及时准确给医生提供第一手资料,使病人尽早得到正确诊疗、治疗和护理。同时也有利于整体护理实施和提升护理质量。
危重病人病情观察和医疗护理主题讲座
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病情观察意义及护理人员
应具备条件
1、为疾病诊疗、治疗和护理提供科学依据。
2、有利于判断疾病发展趋势和转向,在病人诊疗和护理过程中做到心中有数。
3、能够及时了解治疗效果和用药反应。
4、及时发觉危重病人病情改变征象,方便采取有效办法及时处理,以防病情恶化,挽救病人生命。
5、要求护士具备广博知识,严谨工作作风,高度责任心,训练有素观察力。
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二、危重病人支持性护理
一、危重病人病情观察评定
学习内容
重点
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什么是危重病人
是指病情危重随时可发生生命危险病人。
比如:
大失血病人
大手术后病人
心血管疾病病人
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一般情况
生命体征
意识状态
一、危重病人
病情观察评定
心理反应
瞳孔
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(一)普通情况
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发育是以身高、胸围、体重、身体各部分对称性年纪来评定
营养以皮肤、毛发、皮下脂肪和肌肉来判断。
发育和营养发育
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一些疾病病情改变可经过皮肤粘膜表现出来。
如休克病人皮肤潮湿、四肢发冷、面色苍白;
巩膜和皮肤黄染时表现黄疸,常是肝胆疾病症状;
心肺功效不全病人因缺氧而使皮肤粘膜,尤其口唇及四肢末梢出现紫绀;
失水病人皮肤干燥。弹性降低。
皮肤和粘膜
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所以,观察病人时因注意皮肤弹性、颜色、温度、湿度及有没有皮疹、出血、水肿等情况,对长久卧床病人还应观察压疮好发部位皮肤色泽和血运情况
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面容和表情能够反应病人精神状态与病情轻重缓急。
如高热病人表现为两颊潮红、呼吸急促、口唇干裂等急性病容。
肺结核长久发烧病人,因为久病体虚、消耗及营养差往往表现为消瘦无力、面色苍白、精神萎靡、双目无神等慢性病容。
面容和表情
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急性病容
粘液性水肿
二尖瓣面容
破伤风病人苦笑面容
面具面容(帕金森氏病)
肾上腺肿瘤
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休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫绀等重病面容。
破伤风病人呈苦笑面容。一些疾病引发疼痛时,病人常呈双眉紧锁,闭目呻吟,辗转不安等痛苦面容。
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饮食与睡眠
饮食在疾病治疗中占主要位置,故因
观察病人食欲、食量、饮水量、有没有厌食和嗜食异物情况以及治疗专用饮食情况。
如糖尿病病人饮食,控制好坏与治疗效果有亲密关系;睡眠深浅、时间长短,有没有失眠或嗜睡等现象均应仔细观察;对肝昏迷或脑溢血病人意识丧失后发出鼾音要仔细区分,如有怀疑可观察病人能否唤醒,了解有没有意识障碍。
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姿势与体位
观察病人姿势与体位改变对病情判断含有一定意义。
如破伤风病人可出现角弓反张,
急性腹痛常呈强迫体位,昏迷及极度衰竭病人常呈被动体位
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危重病人病情观察和医疗护理主题讲座
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排泄物观察
尿液观察
①尿量:正常成人一昼夜排除尿1000-ml,24h尿量超出2500ml称为多尿,24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿,24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者称为无尿或尿闭。
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②性质:颜色,正常尿液呈浅黄色。
颜色改变与尿量、酸碱度、摄于饮食、服用药品等原因相关,如大量饮水时,尿量增多且变淡,尿少时浓度高且尿色加深,吃富含胡萝卜色素食物或服用核黄素药品及一些中药如大黄等时,尿呈黄褐色。
尿中有血液时为红色或棕色,有脓细胞时呈白色浑浊状,胆红素尿呈黄褐色,乳糜尿呈乳白色。
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痰液观
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