宫腔镜检查的护理查房.pptx

宫腔镜检查术的护理查房

查房目的

•今天我们的查房的内容是宫腔镜检查术护理查房。此次查房的目的是讨论患者术前、术中护理问题，了解巡回护士对病人术中护理问题的评估、护理计划是否完整及落实过程中可能存在的薄弱环节及意外情况进行讨论。

目录

1、宫腔镜的相关知识

2、病例介绍

3、手术适应症

5、护理问题及措施

4、手术过程及配合

相关知识-----概念

1、宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。

2、宫腔镜是对子宫内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到宫腔内的各种改变，做出明确诊断。

3、宫腔镜是用于宫腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌注系统、成像系统

相关知识-----子宫的解剖

病例介绍

女，49岁，妇科，登记号：

主诉：月经经期延长2年。

现病史：患者平素月经规则，经型15岁7~8天/26~32天，经量中，暗红色，有痛经，有血块。自约2年前起月经经期延长，9~15天/25~40天，量增多，暗红色，有血块，于2023-12-20月经来潮，至今未干净，睡眠欠佳2年，患者为求进一步治疗来我院就诊，门诊拟“异常子宫出血”于2024年1月5日收入妇科住院。

手术适应症

1、诊断性宫腔镜：一般用于异常子宫出血、女性绝经后出血、不孕、宫腔粘连、宫颈管异常、子宫内膜息肉等。

2、治疗性宫腔镜：宫腔内有异物，比如节育器嵌顿、流产不全、宫腔粘连、内膜下子宫肌瘤、子宫内膜病变等。

手术过程及配合

患者于2024年1月6日行宫腔镜检查术

入室时生命体征：T:36.5℃P：62次/分R：22次/分BP:136/72mmHg

麻醉方式：静脉全麻

手术体位:截石卧位

手术时间：30分钟

出室时生命体征：T:36.3℃P：60次/分R:18次/分BP：126/68mmHg

术必患者生命体征平稳，送至苏醒室。

手术过程及配合——术前患者准备

术前患者禁饮禁食8小时

术前应行阴道分泌物的检查及阴道清洁，发现有阴道炎的患者应治愈后再手术

患者排空膀胱

宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳

术前检查：传染病疾病筛查，肝肾功能，白带常规

手术过程及配合——术中配合

1、患者由巡回护士接入手术室安置在手术床上，建立静脉通道，监测生命体征，做好手术患者交接并记录。做好病人的安全保护工作，注意保暖，防坠床，有人陪护。

2、巡回护士将台下需要用的器械及物品准备齐全。

3、巡回护士根据手术方式准备相应的无菌物品及器械、敷料。

4、认真执行三方核查制度。

5、巡回护士与手术医生、麻醉医生三方配合摆放截石位。

手术过程及配合——术中配合

用物准备：人流包，敷料

特殊用物：宫腔镜器械，灌注皮条

1、常规消毒铺巾

2、清点纱布、器械

3、放入窥阴器，探查宫腔深度和方向

4、用扩宫棒从小到大的型号依次扩开宫颈

5、将宫腔镜监视系统，膨宫装置等与电源连接

6、打开监视系统电源，调节白平衡

7、打开膨宫装置电源，膨宫装置与手术器械相连接，放入宫腔前排出连接管的气体

8、待镜体排水孔流出的液体将镜体朝子宫内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。镜下观察宫底宫腔前、后、左、右壁

9、手术完成后，关闭各仪器电源

护理问题及措施-术前

P1知识缺乏与从未经历类似手术有关

预期目标：患者了解疾病相关知识

措施

1、术前访视患者，介绍手术相关知识

2、说明术前禁饮禁食的目的

效果评价：2024-1-714:00患者能说出对手术常规准备项目的理解且能积极配合完成术前准备

护理问题及措施-术前

P2焦虑恐惧与不解手术程序，担心术后效果有关

预期目标：患者情绪稳定，无焦虑

措施

1、通过交谈确认病人对疾病手术方式的顾虑，给予清楚、充分的解释和说明

2、为患者介绍术后康复患者的成功案例

效果评价：2024-1-714:00患者情绪稳定，焦虑的症状减轻

护理问题及措施-术中

P1体温过低与术中输液、冲洗液灌注、麻醉药物、手术间温度、术中出血有关

预期目标患者术中体温控制在36.5℃-37℃

措施

1、手术间室温调至22℃-24℃。

2、术中给予暖风机给患者加温。

3、输液及冲洗液加温至37℃

效果评价：2024-1-610:20术中体温监测平稳

护理问题及措施-术中

P2有空气栓塞的可能与术中未及时更换灌注液，液体走空有关

预期目标：患者未发生空气栓塞

措施

1、加强术中巡视，及时更换液体，避免液体走空

效果评价：2024-1-6