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编号
大学第七届“挑战杯”大学生
课外学术科技作品竞赛
作品申报书
作品名称：
所在学院：
申报者姓名
指导教师姓名职称：
作品类别：
■自然科学类学术论文
■社会科学类社会调查报告和学术论文
■科技发明制作A类
■科技发明制作B类
二〇一〇年月日
申报者情况
说明：1、必须由申报者本人按要求填写。
2、学院推荐意见签章视为对申报者情况的确认。
申报人
姓名
性别
出生年月
院（系）
专业
年级
联系电话
合
作
者
姓名
性别
年龄
学历
所在单位
备注
有无合作者
（）无
作品名称
所属科类
A、工科B、理科C、文科D、艺术E、信息科学
学院团组织认证
作者是否为2010年9月15日前在册的我校本科生、研究生（不包括在职研究生）。
()是()否
本课题是否为学生课外学术科技作品。
()是()否
本作品是否受学校科研训练资助。
()是()否资助时间（）资助金额（）
其它需要说明的事项：
负责人签名：签章：
年月日
申报作品情况
说明：必须由申报者本人填写。
作品全称
作品简介或摘要
作品的科学性、先
进性及独特之处
作品的实际应用价值和现实意义
作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表或在评审、鉴定、展示等活动中获奖
指导教师情况及推荐评审意见
说明：指导教师情况及对作品的评价由指导教师本人填写（非打印件）。
指导教师情况
姓名
性别
年龄
职称
工作单位
联系电话
对作品的意义、技术水平的评价
签名：
年月日
指导教师情况
姓名
性别
年龄
职称
工作单位
联系电话
对作品的意义、技术水平的评价
签名：
年月日
学院
团组织推荐
意见
签章：
年月日
学学院党组织推荐意见
签章：
年月日
学校
评审
委员会
意见
年月日
终审展示及奖项评定
签章：
年月日
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