老年安全照护（老年照护课件）.pptx

药物不良反应应对—常见药物不良反应观察

药物不良反应老年人用药后观察与处理0102目录

01药物不良反应

药物不良反应变态反应副作用毒性作用继发反应特异性遗传素质药物不良反应ADR

02老年人用药后观察与处理

各类口服药用药后观察要点心血管系统疾病药物︰观察老年人心前区疼痛、胸闷、心慌等自觉症状是否减轻；服用利尿剂要观察记录尿量；服用降压药应注意有无头晕、乏力、晕厥等呼吸系统疾病药物：观察老年人咳嗽的频率、程度及伴随症状；观察痰液的颜色、量、气味以及有无咯血；监测体温变化，了解感染控制情况

各类口服药用药后观察要点消化系统疾病药物：观察老年人食欲、恶心呕吐程度、腹痛、腹泻、发热症状，有无尿少、口渴、皮肤黏膜干燥等脱水现象，准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕吐量及出汗情况泌尿系统疾病药物：观察老年人排尿次数、尿量、颜色以及有无浑浊有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状

各类口服药用药后观察要点血液系统疾病药物：观察老年人面色，有无头晕、耳鸣、疲乏无力、活动后心悸、气短的等贫血表现，有无皮肤黏膜瘀点、瘀斑及消化道出血等情况内分泌及代谢疾病药物：服用降糖药时要观察老年人有无心慌、出汗、嗜睡或者昏迷等低血糖症状；服用治疗代谢疾病的药物要观察身体异常（如突眼、毛发异常、身体外形异常、情绪变化)是否逐渐改善

各类口服药用药后观察要点风湿性疾病药物：观察老年人关节疼痛与肿胀、关节僵硬及活动受限情况神经系统疾病药物：观察老年人头疼、头晕程度及变化；是否出现呕吐、神志变化、肢体抽搐等伴随症状；有无嗜睡、昏睡、昏迷等情况；发音困难、语音不清、语言表达不清等言语障碍程度及变化；观察肢体随意活动能力

常见用药后不良反应胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。泌尿系统反应：血尿、排尿困难、肾功能下降等神经系统反应：烦躁不安、头痛、乏力、头晕、失眠、抽搐、大小便失禁等循环系统反应：心慌、面色苍白、眩晕、血压改变等呼吸系统反应：胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、哮喘发作等皮肤反应：皮炎、荨麻疹全身反应：过敏性休克

处理措施立即停药，通知医生和家属协助老年人平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐时窒息如果发生心跳呼吸骤停，立即就地抢救，有条件吸氧观察病情并记录，注意保暖及时送往医院

药物不良反应应对—老年人安全用药

合理用药原则药物不良反应的预防0102目录

01合理用药原则

合理用药原则受益原则有明确的适应证要求用药的受益/风险比值＞1高血压的脑梗死老年患者10%出血0.6%脑卒中抗凝不抗凝

合理用药原则小剂量原则中国药典规定老年人用药剂量为成人剂量3/4剂量应准确适宜

合理用药原则择时原则疾病发作、药代动力学、药效学暂停用药原则

02药物不良反应的预防

定期全面评估老年人用药情况用药史：用药记录、过敏史、引起副作用的药物等各系统老化程度：肝、肾功能的生化指标用药能力和作息时间：视力、听力、理解能力、记忆力、吞咽能力、获取药物的能力、发现不良反应的能力心理-社会状况：文化程度、饮食习惯、家庭经济状况、对药物有无依赖、期望及恐惧心理等

遵医嘱服药用药从小剂量开始（1/4→1/3→1/2→2/3→3/4）选用便于老人服用的药物剂型选用恰当的给药方式和用药间隔

密切观察和预防药物不良反应观察药物副作用观察药物的相互作用

药物不良反应应对—认识老年人用药

老年人药物代谢特点老年人药效学特点0102目录

01老年人药物代谢特点

老年人药物代谢特点老年人因自然衰老，机体器官功能状态、生理机能发生变化细胞数目减少细胞内水分减少组织局部血流量减少血浆总蛋白减少

老年人药物代谢特点老化影响药物代谢环节吸收分布代谢排泄胃肠道胃酸减少影响药物溶解、解离胃排空减慢有效血药浓度到达的时间推迟胃肠道和肝血液减少血药浓度升高肠蠕动减弱吸收增加血

老年人药物代谢特点老化影响药物代谢环节吸收分布代谢排泄胃酸减少影响药物溶解、解离胃排空减慢有效血药浓度到达的时间推迟胃肠道和肝血液减少血药浓度升高肠蠕动减弱吸收增加组织器官及体液机体组成成分与血浆蛋白结合与组织结合

老年人药物代谢特点老化影响药物代谢环节吸收分布代谢排泄生物转化肝脏肝代谢减慢半衰期延长，药物蓄积中毒

老年人药物代谢特点肾脏肝脏胃肠道机体组成成分与血浆蛋白结与组织结合吸收分布代谢排泄用药剂量减少给药间隔适当延长监测血药浓度老化影响药物代谢环节

02老年人药效学特点

老化对药物耐受性的影响对大多数药物的敏感性增高，作用增强，对少数药物的敏感性降低，作用减弱对药物的耐受性降低，尤其是女性

其他影响因素对老年人药效的影响心理状态：积极态度/负面情绪药物方面：药物剂量增加/联合用药生活方面：饮酒/饮茶其他方面：用药知