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中学生学习成绩归因分析调查问卷（家长篇）

尊敬的家长：

您好！

为了深入了解孩子的学习状况，特编制了本问卷。希望经过我们共同努力，

能够使您的孩子更全面地发展。本次调查采用匿名方式，谢谢您的配合！

一、基本信息

为了便于我们分析，请您先填写以下信息。请在符合自己情况的后面括号内

打“√”。

1、填写问卷的是：

父/母亲单独填写（）父母与家庭其他成员共同填写（）

父/母亲与孩子共同填写（）其他：

2、孩子是独生子女：是（）不是（）

3、孩子性别：男（）女（）

4、您的孩子是：寄宿（）走读（）

5、父亲的职业：

生产/销售人员（）国有企业人员（）公务员（）

技术研发人员（）私营老板（）农民（）

军人（）其他

6、母亲的职业：

生产/销售人员（）国有企业人员（）公务员（）

技术研发人员（）私营老板（）农民（）

军人（）专职照顾家庭（）其他

7、父亲的文化教育程度：

初中及以下（）高中或者中专（）大学及以上（）

8、母亲的文化教育程度：

初中及以下（）高中或者中专（）大学及以上（）

二、下面是您对孩子教育现状的一些描述，请在括号里填上你认为合

适的选项序号

1、对最近一次考试孩子取得的成绩，您的态度是（）

1

A、非常满意B、比较满意C、发挥一般

D、比较失望E、非常失望

2、孩子的成绩上升时您会给予孩子什么奖励？（）

A、孩子想要什么就给什么。

B、给予适当的奖励，同时告诫孩子戒骄戒躁。

C、没有什么反应，觉得这是孩子的本分。

D、其他：

3、您有读书的习惯并会有意识地去培养孩子的读书兴趣吗？（）

A、自己有读书习惯，并会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。

B、自己无读书习惯，但会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。

C、自己有读书习惯，但不会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。

D、自己无读书习惯，也没有特意培养孩子读书的兴趣与习惯。

4、您常给您的孩子进行学习辅导或请家教辅导吗？（）

A、经常（每周至少5次）B、一般（每周2-4次）

C、偶尔（每周最多1次）D、从不

5、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗？（）

A、协助孩子制定，但未监督执行。

B、协助孩子制定，并监督执行。

C、孩子自己制定，但监督执行。

D、很少