中东呼吸症预防与治疗.pdf

最新资料推荐

中东呼吸症预防与治疗

中东呼吸综合症病例的诊断与治疗2019年9月首次报告

了2例临床表现类似于SARS的新型冠状病毒感染病例，此后中

东、欧洲相继报告了多例该病病例。

2019年5月23日，世界卫生组织将这种新型冠状病毒

感染疾病命名为中东呼吸综合征(MiddleEastRespiratory

Syndrome，MERS)。

截至2019年8月23日，全球共有8个国家累计报告

中东呼吸综合征实验室确诊病例94例，死亡46例，病死率高。

尤其是2019年4月以来，疫情发展较快，新报告病例77例，

部分国家出现聚集性疫情和医务人员感染。

根据目前已知的病毒学、临床和流行病学资料，中东呼吸

综合征冠状病毒已具备有限的人传人能力，但无证据表明该病毒具

有持续传播病原学中东呼吸综合征冠状病毒属于冠状病毒科,

类冠状病毒的2c亚群，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单

股正链的RNA病毒。

中东呼吸综合征冠状病毒受体同SARS完全不同，该受体

主要分布于人深部呼吸道组织，可以部分解释中东呼吸综合征冠状

病毒临床症状严重性。

该受体分布的宿主范围很广，而且中东呼吸综合征冠状病毒可

以在多种不同宿主细胞中有效复制，包括蝙蝠、猪和人源细胞，提

1/8

示该病毒的宿主范围可能比较复杂。

蝙蝠是多种冠状病毒的自然宿主，不排除蝙蝠是中东呼吸综合

征冠状病毒的自然宿主，但尚没有直接证据。

由于该病毒被发现时间较短，其病原学特征尚不完

全清楚，病毒结构、性状、生物学和分子生物学特征还有待于进

一步的研究。

流行病学根据目前已知的流行病学资料，传染源仍然不

明。

已经报告的94例病例中，存在家庭聚集现象和医院感染病例

报告，表明已出现有限的人间传播。

截至目前，沙特、英国、意大利、约旦、法国、卡塔

尔、突尼斯和阿联酋8个国家已有病例报告，主要集中在中东地

区，且近期病例不断增加。

由于我国与中东地区存在商务、宗教交流、旅游等一定规

模人员往来，存在疫情输入风险。

尽管输入性疫情引发我国境内大范围播散的风险较低，但仍应

当密切监测来自疫情发生地的输入性病例。

临床表现和实验室检查（一）临床表现1.潜伏期：

据WHO报道，该病的潜伏期为7-14天。

2.临床表现：

以急性呼吸道感染为主要表现。

起病急，高热，体温可达39-40℃，可伴有畏寒、寒战，咳

最新资料推荐

嗽、胸痛、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。

在肺炎基础上，临床病变进展迅速，很快发展为呼吸衰竭、

ARDS或多器官功能衰竭（MODS）,特别是肾功能衰竭，甚至危及

生命。

少数病例病情相对较轻。

个别病例（如免疫缺陷病例）可能有腹泻等非典型临床表

现。

（二）影像学表现发生肺炎者影像学检查可见肺内片

状影像，合并ARDS者片状影像广泛，进展迅速。

（三）实验室检查1.一般实验室检查。

（1）外周血常规：

白细胞总数一般不高。

（2）血生化检查：

部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移

酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

2.病原学相关检查。

主要包括病毒分离、病毒核酸检测。

病毒分离为实验室检测的金标准；病毒核酸检测可以用于早期

诊断。