国际社区护理.ppt

美国社区护士

2、座谈会现场美国社区护士

3、进入居民家中国际社区护理郑艳玲国外社区护理模式与中国护理的结合一、国外社区护理特点二、国外社区护理模式三、国外护理模式在我国应用的建议国外社区护理模式与中国护理的结合

我国近年来人口年龄结构呈现老龄化改变，家庭结构却呈现出小型化趋势。而随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加；人们在重视身心健康的同时，对疾病的预防和自我保健意识也不断增强，社区医疗保健工作面临着难得的机遇。社区护理的中心任务是提高全民的身体、心理、社会整体水平，服务对象是长期处于社区的整个群体。社区护士工作范围广，要求综合素质高，需对个人或家庭进行访问和护理工作，要应用医学、心理学、社会学、关系学等学科知识去护理患者外，还需运用流行病学的知识去发现社区中存在的健康问题，并具备一定的提出问题和解决问题的能力。?

一、国外社区护理特点

1.有系统和规范的社区护理机构.尽管不同国家对社区护理机构的称呼不同，所有机构都具有严格的管理制度和管理措施，有明确规范的收费标准、服务项目和相关的法律条文作保障，并逐步形成了“医院-社区护理机构-家庭护理机构”的一条龙服务，建立了“疾病护理-预防保健-生活照顾”为一体的网络系统。

一、国外社区护理特点2.有多元化服务模式.如美国：家庭健康护理、临终关怀护理以及老年人护理等多个方面的服务项目，为不同人群、不同层面的人们提供各种疾病的护理、饮食指导、用药指导、精神支持、语言治疗、健康访问、健康诊查、精神调理、缓解疼痛、临终顾问以及生活照顾等服务内容。

一、国外社区护理特点3.有全社会支持和全民参与.各级政府机构在决策和财力上给予的倾斜和资助，离不开保险公司及社会团体的经济支持，离不开全体民众的积极参与。

二、国外社区护理模式1.安德逊的“与社区为伙伴”的模式安德逊、麦克法林与赫尔登(Anderson，Mcfarlane＆Helton，1986)根据纽曼的系统模式(NeumanSystemModel)，提出了“与社区为伙伴”的概念架构。强调了应注意社区压力源的评估5个步骤:第1步，评估社区的人口特征、物理环境、社会系统；第2步，找出社区压力源和压力反应确定护理诊断；第3步，在制订护理计划时应遵循三级预防护理措施；第4步，在执行时，需社区、被护理者主动参与；第5步，进行评价。

二、国外社区护理模式2.怀特的“公共卫生护理概念”模式此概念架构整合了护理程序的步骤、公共卫生护理的范畴与优先次序及影响健康的因素，形成公共卫生护理概念模式。该模式强调社区护士必须要了解影响个案或群体健康的因素，包括：(1)人类-生物的决定因素；(2)环境的决定因素；(3)医学技术/医疗机构的决定因素；(4)社会性的决定因素。怀特提出了公共卫生护理常用的3种措施：(1)教育，提供个案卫生咨询。(2)工程，以应用科学技术的方法控制危险因子，避免大众受到危害；(3)强制，以强制的法律规则迫使大众施行，以达到有益健康的结果。

二、国外社区护理模式3.斯坦诺普与兰开斯特的“以社区为焦点的护理程序”模式。此程序包括了6个阶段，其中第2～6阶段与护理程序的5个步骤基本相同。第1阶段，即开展护理程序之前，必须与个案建立“契约式的合作关系”，使社区民众了解社区护士的角色功能与护理目标。此模式强调社区护理程序的流程与评价的步骤。

三、国外护理模式在我国应用的建议1.加大宣传力度，提高国民的健康意识和参与率人们的健康意识决定其健康行为。三、国外护理模式在我国应用的建议2.健全各项规章制度，使社区护理管理规范化、制度化首先要健全医疗保险制度。三、国外护理模式在我国应用的建议3.积极开发资源。建立各种形式的社区护理机构我们要抓住机遇，采用争取政府投资，鼓励私人投资、保险公司投资和医院投资，以及引进外资等多种方法来大胆开发资源，建立不同性质和功能的社区护理机构。三、国外护理模式在我国应用的建议4.抓紧培养社区护理人才。以继续教育为依托，以全科医学教育为形式，进行社区护理知识培训，使她们尽快成为社区护理的骨干；可将中专护士学校改为社区护理培训中心，将培养社区护理人才纳入高等护理教育中，在高等护理教育中把培养适应未来的社区护理人才作为长远的培养目标，开办社区护理专业，培养高