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围手术期护理应急预案

【应急预案】

（一）手术前护理应急预案

1、术前血压升高延迟手术的应急预案

(1)安慰患者和家属，讲解血压升高对手术的不利影响。

(2)遵照医嘱使用降压药物，严密观察血压变化。

(3)恢复手术前的饮食、治疗与护理。

(4)根据患者心理特点给予术前心理护理，预防术前血压再次升高。

(5)查找血压升高的原因，采取针对性措施预防手术再次推迟。

2、手术室资源不足情况下应急预案

(1)手术室各级各类人员及物资应当无条件接受医院的统一调配，科护士长负责全院各片区手术室人力、物力资源的统一调配，组织抢救。护士长负责各自区域内的人力、物力资源调配，组织抢救。

(2)手术室各级护士的调动顺序为：当值护士---二班护士---居住地距离医院较近的护士---居住地距离医院较远的护士。

(3)手术室有各级护士的联系方式，二班护士24小时保持通讯通畅。

（二）手术中应急预案

1、手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案

(1)患者进入手术室，在手术开始前发生心跳呼吸骤停：立即进行CPR；通知麻醉及手术医生，配合抢救；立即建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，据实记录抢救过程。

(2)术中出现心跳骤停时：紧急处理术野出血，暂停手术；配合术者及麻醉医生行胸外按压；紧急气管插管辅助呼吸，必要时再开放一路静脉通道；准确记录抢救过程。

2、术中物品清点不符时应急预案

(1)仔细查找，包括手术台、器械车、鞋底、污敷料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、手术间各角落。

(2)立即报告术者，暂停手术，协助在术野查找。报告护士长，再次查找。

(3)可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内。

(4)非显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认不在术野内遵医嘱关闭切口。

(5)术后另填情况说明单，详细记录事件经过并请术者签字后交护士长与X光片一同保存。

3、术中发生电灼伤应急预案

(1)立即切断电源，停止使用该仪器。

(2)通知术者、麻醉师、护士长，观察病人病情，保护好灼伤部位，遵医嘱涂以外用药。

(3)保护现场仪器状态，查找原因。

(4)做好记录，并与病区护士详细交接。

(5)按护理不良事件上报流程逐级上报处理。

4、术中停电应急预案

(1)白天突然停电，立即采取手控呼吸囊行人工呼吸，暂停手术或使用应急灯照明（强光手电筒）辅助手术。

(2)夜间突然停电，现场人员均不得慌乱，避免来回走动，各自采取相应措施保护病人，巡回护士立即打开应急灯进行照明。

(3)立即通知电工班进行维修，停电时间超过5分钟上报总值班或医务处。

(4)巡回护士注意观察病人，对清醒病人进行安慰解释工作同时向患者家属解释和安慰。

(5)器械护士保护好手术切口，避免污染。

(6)记录停电过程及时间、手术进展和病人情况。

5、术中中心供氧突然停止应急预案

(1)手术室必须配置氧气筒、氧气枕和呼吸气囊，并时刻保持完好备用状态。

(2)工作人员应熟知备用氧气筒、氧气枕和呼吸气囊的位置。

(3)突然停氧应立即改呼吸囊给氧；危重患者应给予氧气筒或氧气枕给氧。

(4)联系供氧中心（电话：）

(5)严密观察病人，加强巡视。

(6)记录停氧时间及过程和病人情况。

6、术中中心吸引突然停止应急预案

(1)仔细查找各连接处是否脱落，有无堵塞，压力表是否正常，及时处理上述异常情况。

(2)启用备用电动吸引器或50ML注射器继续吸引。

(3)通知动力科（3032）查找原因。

(4)对手术有影响时，告知术者暂停手术，如出血可使用纱布、莎垫等压迫止血。

(5)告知麻醉师做好应急措施，防止误吸。

7、术中发生火灾的应急预案

(1)火情较小时呼救，寻求支援，同时用灭火器扑灭。

(2)通知院内消防监控（3853）和保卫科（3307）

(3)另一组人员负责观察病情，必要时转移手术病人。

(4)火情难以控制时，立即拨打119，告知准确地点。

(5)组织疏散病人和工作人员，从安全通道撤离火灾现场至安全地带，禁止使用电梯。

(6)在生命安全不受威胁、火势可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处。

(7)评估引起火灾的原因、范围和人员伤势，防范火灾再次发生。

(8)如实上报，据实记录发生火灾经过。

（三）术后护理应急预案

1、患者突然发生病情变化时应急预案

(1)立即通知值班医师。

(2)立即准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。

(3)立即通知患者家属。

(4)重大抢救，通知医务科或总值班。

2、患者发生躁动时的应急预案

(1)寻找躁动原因，密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

(2)及时通知医生，给予相应的处理。

(3)专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。

(4)加强交接，严密观察约束部位的皮肤及肢体末梢循环。

(5)麻醉渐清醒出现的躁动，应唤醒患者，了解意