江家骥HCC筛查及其意义课件.pptVIP

主要内容1PartHBV相关HCC流行病学及危险因素Part2Part3

HBV感染自然史急性HBV感染全球3.5例慢性乙肝感染者1慢性HBV感染30%的肝硬化和53%的HCC与慢性HBV感染2性乙型肝3

HBV相关HCC流行病学

HBV相关HCC流行病学

HBV相关HCC的风险因素

HCC风险因素:持续高HBVDNA载量?HBVDNA从≥10至10拷贝/mL:–HCC风险低于持续HBVDNA≥10拷贝/mL–但是，仍比基线HBVDNA10拷贝/mL高4倍5454

HBsAg高水平是HCC独立危险因素

HCC独立风险因素:肝硬化?肝硬化是HBV相关HCC的最强风险因子之一?CHB伴肝硬化患者患HCC的风险较无肝硬化CHB患者高3–10倍1-4

长期有效抗病毒治疗可降低CHB和肝硬化患者HCC发生的风险HCC病例:对照组:22.4%NUCs治疗组:3.9%HCC病例:对照组:8%NUCs治疗组:1.8%?肝硬化患者经抗病毒治疗仍有较高HCC发生风险，但HCC发生风险较未治疗组/安慰剂组低

CBCSP研究（community-basedcancerscreeningprogram）台湾

HBV相关HCC发生的其他因素

HCC的CPWs总分配权重：HBV55.7%，HCV15.3%，饮酒2.0%，未知因素27.0%

病毒-宿主不同因素的权重

小结HH目前需要将这些危险因素予以量化

主要内容Part1Part2现有的HBV相关HCC风险预测模型Part3

数种HBV感染者HCC预测模型

GAG-HCC预测模型的建立

GAG-HCC预测模型的意义

CU-HCC模型建立

CU-HCC模型判读

REACH-B评分系统

REACH-B模型的意义

LSM-HCC模型

LSM-HCC提高了CU-HCC的预测率WongGLH.etal.JournalofHepatology(2013),doi:http://

小结

主要内容1Part乙肝疾病进展自然史HCC的流行病学和风险因素Part23Part我国HBV相关性HCC的筛查策略探讨与展望

HCC筛查具有现实意义?18,816上海慢性肝病和CHB患者n筛查组US联合AFP，每6mon(n=9373)n对照组(n=9443)30025020015010050300250200150100223.7163.1131.583.25000

筛查可提高HCC远期生存率

各个地区指南对于HCC筛查的建议

高危人群的分层

日本区别不同人群的筛查策略

日本区别性筛查提高了HCC治愈性干预的比例

澳大利亚BPositive计划

澳大利亚对于HCC筛查的看法

中国HBV感染者HCC筛查策略探讨HBV感染HighRiskGroup1.男40、女50的高病毒CHB2.男40、女50有肝癌家族史3.肝硬化但是DNA阴性，同时HBsAg1000VeryHighRiskGroup1.肝硬化有肝癌家族史2.肝硬化结节1cm3.肝硬化合并DM4.肝硬化男40、女50，HBVDNA阳性或HBsAg1000US+AFP，联合AFP-L3、US+AFP，每6mon、DCPGP73，每3mon

中国HBV感染者HCC筛查策略探讨

小结

宿主因素其他易感因素病毒因素

型展

总结