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中华人民共和国卫生行业标准
WS/T431-2023
代替WS/T431-2013
;我们国家最初发布的《护理分级标准》是于2013年11月14
日发布,2014年5月1日正式实施。标准的发布我们广大的医护
工作者都进行了解读。在临床实践应用的基础上,将标准与临床
的运作过程一一对接,标准的成立增加了医护人员对标准的理解,
提高了对标准的正确实施,同时提升了患者安全、有效的护
理服务内涵。;前言;----增加了“儿童患者、精神疾病患者等自理能力等级评估可参考
相应专科量表确定。”(见5.1)
----将“无需依赖”改为“无依赖”(见4.3.45.2表1,2013年版
的3.3.44.2表1)
----删除了“实施要求”一章(见2013年版的第5章)
----增加了附件A.2Barthel指数评定量表评定细则的说明(见附
录A.2.2A.2.5A.2.6A.2.8A.2.9A.2.10)
;本标准由国家卫生健康委员会护理标准专业委员会
负责技术审查和技术咨询,由国家卫生健康委医疗管理
服务指导中心负责协调性和格式审查,由国家卫生健康
委医政司负责业务管理、法规司负责统筹管理。;1、范围;2、规范性引用文件;3、术语和定义;4、护理分级;4.2分级方法
4.2.1入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
4.2.2根据患者Barthel指数评定量表总分,确定自理能力等级
(见表1)。
4.2.3依据病情等级和(或)自理能力等级,确定患者护理分级。
4.2.4应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者的护理分级。;4.3分级依据
4.3.1符合以下情况之一,可确定为特级护理:
a)病情危重,随时可能发生病情变化
需要进行监护、抢救的患者;
b)维持生命,实施抢救性治疗的重症
监护患者;
c)各种复杂或大手术后、严重创伤或
大面积烧伤的患者。;4.3分级依据
4.3.2符合以下情况之一,可确定为一级护理:
a)病情趋向稳定的重症患者;
b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者;
c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
d)自理能力重度依赖的患者。;4.3分级依据
4.3.3符合以下情况之一,可确定为二级护理:
a)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;
b)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;
c)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。;4.3分级依据
4.3.4病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无依赖的患者,可
确定为三级护理。;5自理能力分级
5.1分级依据
采用Barthel指数评定量表(附录A)对日常生活活动进行评定,根据
Barthel指数评定量表总分,确定自理能力等级。儿童患者、精神疾
病患者等自理能力等级评估可参考相应专科量表确定(2023版新增)。;序号;A.2Barthel指数评定量表评定细则
A.2.1进食
用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括筷子(勺子或叉子)取食物、对碗(碟)
的把持、咀嚼、吞咽等过程。
10分:可独立进食。
5分:需部分帮助。
0分:需极大帮助或完全依赖他人,或留置胃管。;A.2.2洗澡
包括进出浴室、穿脱衣裤、洗浴全身等(2023版新增)。
5分:准备好洗澡水后,可自己独立完成洗澡过程。
0分:在洗澡过程中需他人帮助。;A.2.3修饰
包括洗脸、刷牙、梳头、刮
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