先心病医疗护理.ppt

先心病医疗护理;主要内容;循环系统疾病患儿护理;一.心脏胚胎发育;心脏胚胎发育;原始心脏;心管出现三个膨大;;;心脏胚胎发育;心脏胚胎发育;房和室分隔;心脏内部分隔;心脏内部分隔;心脏内部分隔;心脏内部分隔;心脏内部分隔;动脉干分隔;心脏胚胎发育小结;二.胎儿血液循环和出生后改变;胎儿血液循环和出生后改变;

正常胎儿血液循环

;正常胎儿血液循环;正常胎儿血液循环特点;(二)出生后血液循环改变;三、小儿心脏、心率、血压特点;2、心率：

新生儿120-140次/分；

1岁110-130次/分；

2-3岁100-120次/分；

4-7岁80-100次/分；

8-14岁70-90次/分。

进食、哭闹和发烧可影响小儿心率，所以，应在小儿平静或睡眠时测量心率和脉搏。体温升高1℃心率增加10-15次/分。;3、血压：

新生儿收缩压：60~70mmHg（8.0~9.3kPa）

1岁收缩压：70~80mmHg（9.3~10.7kPa）

2岁收缩压：年纪×2+80mmHg（年纪×0.26+10.7kPa）

收缩压2/3为舒张压。

血压计袖带宽度相当于上臂1/2~2/3;第二节

先天性心脏病

(congenitalheartdisease)

;一、概述;病因不明，但与以下原因相关：

内因：主要与染色体易位、畸变，基因突变，

先天性代谢紊乱相关。

外因：宫内感染、放射线、疾病、药品、情

绪、饮酒、营养物质缺乏、宫内缺氧;（二）先心病分类;二、临床常见先心病;左向右分流先心病特点

（一）房间隔缺损(ASD）

（二）室间隔缺损(VSD)

（三）动脉导管未闭(PDA）

;

;

;（四）法洛四联症(TOF);概述;TOF病理生理及血液动力学改变;先心病医疗护理;先心病医疗护理;临床表现;

1、超声心动图：可显示主动脉增宽并向右移，右心室

内径增大，流出道狭窄。彩超可见血液分流

方向及大小。

2、血象：RBC↑5～8×1012/L

Hb↑170～200g/L

红细胞压积↑60%～70%

3、右心导管检验主要发觉：异常路径、血氧资料、

压力资料;并发症;治疗;;概述;;病理生理;临床表现;辅助检验;治疗;三、先天性心脏病患儿护理;先天性心脏病患儿护理;1、活动耐受力降低：与体循环血量降低

或??氧饱和度下降相关。

2、营养失调：低于机体需要：与胃粘膜静脉

淤血，消化功效降低，以及因气

促造成喂养困难相关。

3、生长发育迟缓：与体循环血量降低或血氧

饱和度下降相关。;4、有感染可能：与肺血增多易造成呼吸道感

染及心内缺损易造成心内膜损伤相关。

5、有缺氧发作可能：肺动脉在狭窄基础

上出现漏斗部肌肉痉挛，使脑缺血缺氧所致

6、心力衰竭可能：与心脏结构畸形造成心脏

容量负荷或压力负荷增加相关。

;7、有脑栓塞可能：与青紫型先心病红细胞

代偿性增多，血液粘稠度增高相关。

8、有继发性肺动脉高压可能：与左向右分

流先心造成肺动脉血流量显著增加相关

9、消极恐惧;（三）预期目标;（四）护理办法;（四）护理办法;（四）护理办法;（四）护理办法;在缺损病变处，存在着异常血液压力阶差，引发血液强力喷射和涡流。使心内膜内皮受损、胶原暴露，形成血小板-纤维素血栓。

涡流可使细菌沉淀于低压腔室受损心内膜上；重复暂时性菌血症使机体产生循环抗体，尤其是凝集素，促使少许病原体聚集成团，易粘附在血小板-纤维素血栓上而引发感染。;（四）护理办法;（四）护理办法;缺氧发作原因及诱因？

原因：是因为在肺动脉漏斗部狭窄基础上，突然发

生该处肌部痉挛，引发一时性肺动脉梗阻，使

脑缺氧加重所致。

诱因：哭闹、活动、便秘、感染、严寒及创伤等;胎儿位;下肢屈曲，使静脉回心血量降低，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量降低，从而缺氧症状暂时得以缓解。

这也是TOF患儿出现蹲踞原因;（四）护理办法;附１：婴幼儿心衰临床特征;（1）婴儿可取15-30度斜坡体位以降低回心血量。

（2）集中护理，防止引发婴幼儿哭闹。

（3）严格控制输液速度以防加重心衰。全天液