透析用水的质量控制及透析机的日常维护.ppt

*密闭系统第96页,共117页，星期六，2024年，5月*密闭系统与超滤200ml/min190ml/min第97页,共117页，星期六，2024年，5月*床旁CRRTCRRT(CBP):连续性肾脏替代治疗两大功能：溶质清除液体平衡第98页,共117页，星期六，2024年，5月*血透机的正常使用条件环境条件（工作时）-温度：15-35℃（22-24℃对病人较好）-湿度：短时最大相对湿度95%供电要求-不要使用延长线和多头插座板-供电环境不好的医院，推荐使用稳压电源-透析机附近不应有强电流强电磁辐射的设备工作第99页,共117页，星期六，2024年，5月*血透机的正常使用条件排水-下水的安装方式和落差，必须能够防止细菌逆向污染-下水的位置：地上0-50cm透析液的提供-配方要与机器设置的一致第100页,共117页，星期六，2024年，5月*费森尤斯4008S介绍旁路光学探测器血路系统静脉压空气探测器显示动脉压电池漏血温度负压超滤功能电导度正压高级水路/Diasafe细菌过滤器第101页,共117页，星期六，2024年，5月*费森尤斯4008S介绍图形显示状态显示：准备预冲Dialysis消毒超滤目标有效血流量累计血容量超滤剩余时间超滤量超滤率治疗模式报警限菜单系统参数透析显示第102页,共117页，星期六，2024年，5月*费森尤斯4008S介绍回血针头调节第103页,共117页，星期六，2024年，5月*费森尤斯4008S介绍第104页,共117页，星期六，2024年，5月*费森尤斯4008S介绍第105页,共117页，星期六，2024年，5月*费森尤斯4008S介绍碳酸氢盐基础钠温度流量钠曲线起始钠中心供液稀释比处方钠第106页,共117页，星期六，2024年，5月*费森尤斯4008S介绍超滤目标超滤剩余时间超滤速率超滤曲线超滤总量单超目标单超时间单超速率单超总量第107页,共117页，星期六，2024年，5月*费森尤斯4008S介绍热消毒+热冲洗前段供给消毒第108页,共117页，星期六，2024年，5月*使用中的小细节面板上的所有操作按钮，不能用尖锐物品点击，只能用手指按键输入。水进入动静脉压力传感器保护罩，会造成零点界限漂移，压力值偏低。阳光直射光学传感器，会造成错误提示“透析结束”等。如发现机器面板上有任何液体滴落，请马上用干布擦干，以避免液体渗进机器内部电路板或结晶。第109页,共117页，星期六，2024年，5月*其他问题下雨潮湿气候及医院环境，电压问题造成漏血报警增多电压不稳，异常突然停电，造成机器电源损坏部分医院使用的大功率无绳电话干扰透析机，偶尔造成机器停机的事故因为透析机纯度不够，造成浓缩液过滤器或细菌过滤器堵塞第110页,共117页，星期六，2024年，5月*消毒程序与消毒液的选用消毒方式灭菌除钙清洁（去脂和蛋白）不良反应事件的诱发风险冲洗无效很弱无效无热冲洗一般无效较好无84℃，无污染甲醛很好无效无效可能易致癌，必须检测残余过氧乙酸较好较好很弱可能稳定性差，易挥发次氯酸钠较好无效很好可能影响某些部件和细菌过滤器的寿命冰乙酸无效很好很弱可能影响橡胶件的寿命柠檬酸无效较好无效可能柠檬酸加热很好很好较好可能对环境无影响第111页,共117页，星期六，2024年，5月*透析设备的登记血液透析机维护与保养（一）血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。（二）血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机进行技术参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。《血液净化标准操作规程（2010版）》第112页,共117页，星期六，2024年，5月*透析设备的登记透析机登记包括的内容品牌如费森尤斯、金宝、贝朗等型号如4008S、DBB-27等序列号安装时间使用时间附加配件软件版本号维修记录等第113页,共117页，星期六，2024年，5月*透析设备的登记水处理应包括品牌如费森尤斯、金宝、劳尔等型号、序列号安装时间最大产水量如2800L/H消毒时间石英砂、软水树脂、