卫生部医院工作核心制度与人员岗位基础职责.docVIP

门诊工作制度（1）

1．医院应该有主管业务领导分工负责门诊日常工作。各科责任人应该加强对本科门诊业务技术领导。

2．各科室参与门诊工作医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应该和医疗护理管理部门共同商议，上岗前进行门诊病历书写规范培训。

3．门诊医护人员应该由含有一定临床经验执业医师、注册护士担任，未取得医师资格及护理资格人员应该在上级人员指导下工作，不得独立执业。

4．对疑难危重患者应该立即请上级医师诊视。

5．门诊有等候就诊病人出现病情改变抢救方案和抢救方法，对高烧患者、重病患者、70岁以上老年患者，应该优先安排(门)诊治。

6．对患者要进行认真检验，简明扼要正确地记载门诊日志。

7．门诊检验、放射等多种检验结果，必需做到正确立即。门诊手术应该依据条件要求一定范围。医师要加强对换药室、诊疗室检验指导，必需时要亲自操作。

8．门诊各科和住院处及病房应该加强联络，方便依据病床使用及患者情况，有计划地接收患者住院诊疗。

9．严格实施消毒隔离制度，预防交叉感染。

10．做好检诊、分诊工作，指导正确疏导，立即分流患者。

11．门诊标识清楚明白，要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽可能缩短排队等候时间，有序安排患者就诊。

12．门诊应该保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育。

13．门诊医师要采取确保疗效，经济适宜诊疗方法，合理检验、合理用药，尽可能减轻患者负担。

14．依据季节及卫生行政部门要求，设置对应专门传染病门诊。

值班和交接班制度（3）

1．医师值班和交接班：

1.1各科在非办公时间及节假日，需设有值班医师，可依据科室性质、大小和床位多少，单独或二线值班。

1.2值班医师每日在下班前至科室，接收各级医师交办医疗工作。交接班时，应该巡视病房，危重患者和当日新入院患者做到床前交接，而且将交接内容记入交班本，交接医师实施双签字。

1.3各科室医师在下班前应该将危重患者和当日新入院患者病情和处理事项记入交班本，并做好交班工作。值班医师对危重患者应该作好病程统计和医疗方法统计，并扼要记入值班日志。

1.4值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况处理；对入院患者立即检验填写病历，给必需医疗处理。

1.5值班医师遇危重患者和当日新入院患者病情改变，出现危急情况时，应该立即请上级医师处理，并通知经治医师。

1.6值班医师夜间必需在值班室留宿，不得私自离开。护理人员邀请时应该立即前往视诊。如有事离开时，必需向值班护士说明去向。

1.7值班医师通常不脱离日常工作，如因抢救患者未得休息时，应该依据情况给合适补休。

1.8每日晨会，值班医师将患者情况关键向主治医师、或上级医师、或科主任汇报，并向经治医师交清危重患者情况和当班入院新患者情况和尚待处理工作。

2．护士值班和交接班：（3）

2.1病房护士实施轮番值班。值班人员应该严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。

2.2交班前，护士长应该检验医嘱实施情况和危重患者统计，关键巡视危重患者和新患者，并安排护理工作。

2.3病房应该建立日夜交班簿和医院用具损坏、遗失簿。交班人必需将患者总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新患者诊疗、病情、诊疗、护理、关键医嘱和实施情况：送留多种检验标本数目；常见毒剧药品、抢救药品和其它医疗器械和用具是否损坏或遗失等情况，记入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。

2.4晨间交接班时，由夜班护士关键汇报危重患者和新患者病情诊疗和和护理相关事项。

2.5早晚交班时，日夜班护士应该具体阅读交班簿，了解患者动态，然后由护士长或主管护士陪同日夜班关键巡视患者做床前交班。交班者应该给下一班做好必需用具准备，以降低接班人忙乱。

手术室管理制度（1）

1．手术室护士是本科护理质量和安全管理第一责任者，由含有资质注册护士负担患者手术配合。

2．工作人员管理：

2.1凡在手术室工作人员，必需严格遵守无菌标准，严格实施手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、抢救抢救制度、查对制度、预防交叉感染处理标准、特种感染处理标准、预防差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等。

2.2进手术室时必需穿戴手术室拖鞋、隔离衣、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染患者需戴双层口罩后入室。手术室工作服不得在手术室以外区域穿着。

2.3进入手术室人员未取得医院管理部门许可，任何个人、科室及媒体不得携带多种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间内使用。

2.4除参与手术医护人员外，其它人员不得进入手术室。任何违规者，手术室责任人有权拒绝其进入手术室，并通知相关部门。

2.5手术室在夜间及假日应该设专员值班，方便随时进行多种紧急手术