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医院病历汇报通用模板首都医科大学附属北京朝阳医院病例汇报年度汇报工作总结医疗报告

病人资料性别：男年龄：64岁身高：156cm体重：58kg进行性吞咽困难1月。近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。体重下降5Kg。无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。

既往个人史无系统疾病，无慢性病史。无胸腹腔手术史。吸烟40年，日均20支，已戒2周。无大量饮酒史。

体格检查一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音。腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及。

血常规白细胞6.41×109/L血红蛋白141g/L

生化白蛋白39.0g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L前白蛋白0.19g/L

乙肝免疫学Anti-HBsAnti-HBeAnti-HBc抗原Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性

化验检查此部分内容作为文字排版占位显示

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（建议使用主题字体）凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常

X-rayTherearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform.BloodPressureControlTherearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform.BloodPressureControl

X-ray

X-ray诊断数据如下：FEV13.04L占预计值129.6%FEV1%FVC占预计值95.90%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%

内镜检查内镜所见：胃镜下观察：距门齿约35cm始可见食管黏膜不规则隆起，环腔生长，致管腔狭窄，无法进镜。EUS扫查：上述病变不均匀低回声，侵及食管壁全层，各层间结构消失，部分浆膜层结构消失。

检查结果表浅胃粘膜轻度慢性炎中度肠化送检组织内见鳞状细胞癌浸润FEV13.04L占预计值129.6%FEV1%FVC占预计值95.90%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%

肺功能FEV13.04L占预计值129.6%Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon‘tlookevenslightly.

心脏彩超左心房稍有阻塞中度肠化送检组织内见鳞状细胞癌浸润FEV13.04L占预计值129.6%FEV1%FVC占预计值95.90%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%

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