羊水异常医学知识专题讲座.pptx

羊水异常妇产科黎静羊水异常医学知识专题讲座1/20

羊水异常医学知识专题讲座2/20

序言功效：保护母体和胎儿。水----组成：溶质--有机物----无机盐----细胞---98%～99%1%～2%50%50%极少许羊水异常医学知识专题讲座3/20

羊水成份水98%无机盐少许有机物少许少许脱落胎儿细胞胎儿羊水母体羊水异常医学知识专题讲座4/20

羊水数量普通来说会伴随怀孕周数增加而增多。20周：平均500毫升左右28周：约700毫升32～36周：约1000～1500毫升临床上是以300～2000毫升为正常范围羊水异常医学知识专题讲座5/20

羊水过多定义1、妊娠任何时期内羊水量超出ml者，称为羊水过多（polyhydramnios），发生率为0.5%～1%2、急性羊水过多：孕妇在数日内羊水急剧增加。（少数）3、慢性羊水过多：孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成（多数）羊水异常医学知识专题讲座6/20

原因

1、胎儿畸形：约25%，神经管缺点；消化道畸形2、多胎妊娠：约占10%3、胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着4、母儿血型不合:ABO、RH血型5、妊娠合并症：糖尿病，妊娠高血压疾病、急性病毒性肝炎，重度贫血6、特发性羊水过多羊水异常医学知识专题讲座7/20

临床表现依据发病时间和羊水增加速度分急、慢性两类1.急性羊水过多：较少见，孕20~24周发病，因羊水急剧增加，出现压迫症状，如呼吸困难、外阴水肿、下肢静脉曲张等。检验：子宫大于孕月、张力大、胎位不清、胎心遥远。2.慢性羊水过多：见于孕28周后，约占98%。因羊水增加迟缓，已适应，故症状轻。羊水异常医学知识专题讲座8/20

辅助检验

1、超声检验：以单一羊水最大暗区垂直深度（AFV）7cm、羊水指数18可诊疗羊水过多。了解有没有胎儿畸形。羊水羊水异常医学知识专题讲座9/20

辅助检验2、甲胎蛋白测定：对神经管畸形诊疗有意义。3、孕妇血糖检验：必要时行OGTT4、孕妇血型检验：ABO、RH血型5、染色体检验：羊水细胞培养或脐带血培养羊水异常医学知识专题讲座10/20

妊娠期分娩期羊水过多并发症产后羊水异常医学知识专题讲座11/20

处理主要依据胎儿有没有畸形、孕周、羊水过多严重程度而定。1、羊水过多合并胎儿畸形2、羊水过多合并正常胎儿：1）保守治疗；2）药品治疗：吲哚美辛3）羊膜腔穿刺放液羊水异常医学知识专题讲座12/20

羊水过少定义：羊水量少于300ml时称羊水过少（oligohydramniosis）。发生率0.4～4%。羊水异常医学知识专题讲座13/20

病因1、胎儿原因：胎儿畸形，以泌尿系统畸形常见2、胎盘原因3、孕妇原因4、羊膜原因5、特发性原因羊水异常医学知识专题讲座14/20

临床表现1临床检验时发觉腹围、宫高小于正常妊娠，胎儿有子宫内有充实感，子宫敏感，轻微刺激可引发宫缩。2子宫张力大，胎动时感腹痛。3人工破膜时，可见流出羊水少而混浊，或不见羊水流出。4临产后宫缩多不协调，疼痛猛烈，宫口扩张迟缓，产程延长。羊水异常医学知识专题讲座15/20

诊疗B型超声检验：AFV≤2cm；AFI≤5cm；AFI在5.1～8cm为羊水偏少羊水羊水异常医学知识专题讲座16/20

治疗1、排除胎儿畸形；2、去除病因；3、严密监护；4、期待疗法：未足月1)药品治疗；2)羊膜腔内灌注5、终止妊娠羊水异常医学知识专题讲座17/20

小结1、羊水过多定义2、羊水过少定义3、常见羊水异常合并胎儿畸形病因羊水异常医学知识专题讲座18/20

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谢谢羊水异常医学知识专题讲座20/20