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维普资讯
当代护士2002.2
急性缺血性卒中病房护理模式的探讨与实践
唐山市工人医院王建华王丽英王思恩
张继红王淑英
缺血性脑血管病发病率高.致残率高.星严重威胁人2.1急性期病睛观察
类链靡和生命的疾病。数十年来,虽然基础临床研究有211生命体征监删
r许多进展,但迄今为止.尚缺少有效的治疗方法,且常2111体温监测
固未能明确观察到病情变化而贻误治疗临床上都在探体温足衡量生命悼征的指标之一。高体温对机体影
索治疗缺血性卒中的有效措施卒中病房作为一种治疗响很大.它可促进乳酸酸中毒的发生,加速神经元的死
组织形式和治疗模式倍受西方推崇欧美尤其是北欧一亡.而低体温使脑代谢率降低,减步缺血引起的乳酸盐堆
些国家韧步研究显示:卒中病房能降低卒中患者病死率,积,为此卒巾犄房的患者急性期每4/b时测量体温1戎,3
提高患者生活质量,减少住院时间及费用,长期随访(10天后改为6小时一次
年).其死亡率.生活自理能力均优于普通病房.卒中病房2.1.1.2血压监删
的建没可能是治疗缺血性卒中很有效的措施。日前国内缺血性卒中后正常的脑循环自动调节机制受到损
尚处于酝酿阶段我院仿照_哂方国家卒中病房模式向害,血压波动显著,收治^率中病房后常规每2/b时测量
2000年初进行了一年的卒中病房建设,收效较好血一扶,平稳后改为4小时一次。对于稳定患者及应
1卒中病房的组织绪构用rt—PA静脉浒栓的患者发病12小时以内者每30分钟一
11卒中病房的设施我院拥有神经内科床位1oo次.24Ji、时以山者1小时一莰.4a+时以内者2小时一坎,
张分为两个病医,其中神内一病区床位48张作为率中平稳后政4小时一欢。
病房.卒中病房备有心电.血压、血氧饱和度监测设备及2113心电监护
相应的卒中康复室收治发病在一周之内有神经科局灶f临床上约有40%~7O%的卒中患者存在症状明显的
性症状体征的急性缺血性脑血管病患者。冠状动脉病变.连续心电蜷测对卒中病房的患者有重要
12卒中病房护理^员的组织结构意义
卒中病房的患者从^院至出院自始终由辛中、212神经科体征的监测
组负责治疗和观察护理.卒中小组由3名神经科压师、1卒中病房的患者要密切观察神经科体征的变化,以
名神经科康复师、7名护士组成。其中2名小组护上,5名NIHSS(姜围国市卫生研究院卒中量表)评分作为评价
倒班护士,均为具有一定专科知识和临床经验的护理^标准,监测内容有意识、跟球凝视功能、面瘫、语言、上下
员,上岗前进行1十月的有关卒中知识的培训,内容包括肢肌力、手肌力等发病6J/,对以内的患者每30分钟监测
卒中的病生理、常见并发症的预防及护理、床旁康复以及1攻,24,b时以内1,bU,J-1次,48J],时以内2b/时1次.48小
各种急救措施的掌握时以后4小~,j-1次将脏测结果详细记录在神经功能观察
2卒中病房护理工作内客表J二
对收治卒中病房的患者拔卒中病房护理常规进行2.2康复训练
严密的监测,并详细记录在观察表上,同时根据埘病^的卒中康复是一十主动的过程,应在急性期进行干预.
评估情况来决定监测时
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